PARTICULARITĂŢILE EVOLUŢIEI INFARCTULUI MIOCARDIC ACUT LA BOLNAVII CU HIPERTENSIUNE ARTERIALĂ

Abstract

Introducere. La nivel global, infarctul miocardic acut (IMA) reprezintă una dintre principalele cauze de mortalitate cardiovasculară. Recunoaşterea şi diagnosticul precoce al semnelor clinice mai ales în primele ore de debut sunt esenţiale pentru iniţierea rapidă a tratamentului adecvat şi prevenirea complicaţiilor. Scop. Descrierea particularităţilor evolutive ale infarctului miocardic acut la pacienţii hipertensivi şi analiza impactul acestora asupra manifestărilor clinice şi evoluţiei generale a bolii. Material şi metode. Studiul a fost realizat pe baza unei analize tematice a literaturii ştiinţifice relevante, incluzând publicaţiilor naţionale şi internaţionale din ultimii 10 ani, folosind bazele de date MedLine, PubMed, MedScape, cu utilizarea cuvin-telor-cheie: „infarct miocardic acut”, „hipertensiune arterială”, „evoluţie”, precum şi asocierea acestora. Rezultate. Există particularităţi în dezvoltarea infarctului miocardic la pacienţii hipertensivi: riscul de infarct este mai mare la bolnavii cu hipertensiune arterială (HTA), tabloul clinic este caracterizat prin semne atipice mascate de afecţiunea hipertensivă de fond, riscul de complicaţii este crescut, recuperarea este mai lentă, iar prognosticul - mai rezervat. De asemenea, asocierea HTA cu alţi factori de risc, precum: vârsta înaintată, dislipidemia, diabetul zaharat şi sedentarismul determină o evoluţie mai severă a bolii. Disfuncţia endotelială şi remodelarea vasculară favorizează apariţia ischemiei şi a complicaţiilor post-infarct. Concluzii. Hipertensiunea arterială influenţează semnificativ evoluţia infarctului miocardic acut, determinând un tablou clinic atipic şi apariţia precoce a complicaţiilor. Recunoaşterea factorilor de risc este esenţială pentru reducerea morbidităţii şi mortalităţii în infarctul miocardic acut.

Introduction. Globally, acute myocardial infarction (AMI) is one of the leading causes of cardiovascular mortality. Early recognition and diagnosis of clinical signs, especially within the first hours of onset, are essential for the prompt initiation of appropriate treatment and the prevention of complications. Objective. Description of the evolutionary particularities of acute myocardial infarction in hypertensive patients and their impact on clinical manifestations and disease progression. Material and methods. The study was conducted based on a thematic analysis of relevant scientific literature, including national and international publications from the last 10 years, using databases such as MedLine, PubMed, and MedScape, with the use of keywords: 'acute myocardial infarction', 'arterial hypertension', 'evolution', as well as their combinations. Results. There are specific features in the development of myocardial infarction in hypertensive patients. Infarction risk is higher in individuals with arterial hypertension (AH). Clinical presentation often involves atypical symptoms masked by the hypertensive condition. The risk of complications is increased, recovery is slower, and prognosis more guarded. Additionally, the association of AH with other risk factors - such as advanced age, dyslipidemia, diabetes mellitus, and physical inactivity-leads to more severe disease progression. Endothelial dysfunction and vascular remodeling promote the onset of ischemia and post-infarction complications. Conclusion. Arterial hypertension significantly influences the evolution of acute myocardial infarction, leading to an atypical clinical presentation and early onset of complications. Recognizing the risk factors is essential for reducing morbidity and mortality in acute myocardial infarction.