CRIZĂ EPILEPTICĂ CU PAREZĂ TODD ÎN CONTEXT STOMATOLOGIC

Abstract

Introducere. Crizele epileptice acute au un debut neaşteptat în contextul unor consultaţii non-neurologice, complicând conduita terapeutică. Identificarea rapidă a crizelor epileptice şi iniţierea tratamentului specific în cadrul Unităţii de Primiri Urgente (UPU) au impact în prevenirea complicaţiilor neurologice severe. Scop. Prezentarea unui caz clinic complex în care crizele epileptice au fost declanşate în mod acut în timpul unei consultaţii oro-maxilo-faciale, evidenţiind importanţa intervenţiei în zona roşie a UPU. Material şi metode. Pacientă în vârstă de 64 de ani s-a prezentat la UPU cu durere şi edem în regiunea perimandibulară dreaptă. În timpul efectuării unei radiografii panoramice, a dezvoltat crize epileptice focale motorii în hemicorpul stâng, progresând ulterior la crize tonico-clonice bilaterale. Pacienta a fost transferată de urgenţă în zona roşie. Rezultate. Pacientă de 64 de ani s-a prezentat cu durere în regiunea perimandibulară dreaptă în UPU. La examen radiologic a dezvoltat crize epileptice focale motorii în hemicorpul stâng, ulterior crize tonico-clonice bilaterale. Pacienta a fost transferată în zona roşie. S-a administrat 30 mg Diazepam i.v. consecutiv. La EEG -descărcări epileptiforme paroxistice, iar CT cerebral fără modificări acute. Monitorizarea a prezentat episoade de hipotensiune şi fibrilaţie atrială tahisis-tolică tranzitorie. Post-critic, s-a observat un deficit motor tranzitoriu în hemicorpul stâng, pareză Todd. A fost internată în secţia de chirurgie oro-maxilo-facială. Concluzii. Crizele epileptice pot apărea inopinat în afara contextului neurologic şi necesită intervenţie rapidă, interdisciplinară. Acest caz evidenţiază rolul esenţial al evaluării neurologice imediate şi al monitorizării avansate în zona roşie a UPU, în cadrul consultaţiilor de rutină din alte specialităţi.

Introduction. Acute epileptic seizures can occur unexpectedly during non-neurological consultations, significantly complicating the therapeutic approach. Rapid recognition of seizure activity and timely initiation of specific treatment in the Emergency Department (ED) are crucial for preventing serious complications. Objective. To present a complex clinical case in which epileptic seizures were acutely triggered during an oro-maxillofacial consultation, highlighting the importance of intervention in the red zone of the ED. Material and methods. A 64-year-old female presented to the ED with pain and swelling in the right perimandibular region. During panoramic radiographic evaluation, the patient developed focal motor seizures affecting the left he-mibody, which progressed to bilateral tonic-clonic seizures. She was urgently transferred to the red zone, where continuous monitoring. Results. A 64-year-old patient presented with pain in the right perimandibular region in the ED. On radiological examination, she developed focal motor epileptic seizures in the left hemibody, subsequently bilateral tonic-clonic seizures. The patient was transferred to the red zone. Diazepam 30 mg i.v. was administered consecutively. On EEG - paroxysmal epileptiform discharges, and cerebral CT without acute changes. Monitoring showed episodes of hypotension and transient tachysystolic atrial fibrillation. Post-critically, a transient motor deficit was observed, Todd paresis. She was admitted to the oral-maxillofacial surgery department. Conclusion. Epileptic seizures arise unexpectedly outside neurological contexts and require urgent, interdisciplinary intervention. This case underscores the essential role of immediate neurological assessment and monitoring in the red zone of the ED, during routine consultations in other medical specialties.