ROLUL CHIRURGIEI DESCHISE ÎN GESTIONAREA CANCERULUI GASTRIC ÎN MEDII CU RESURSE LIMITATE: O ANALIZĂ BAZATĂ PE LITERATURĂ

Abstract

Introducere. Cancerul gastric continuă să fie una dintre principalele cauze de mortalitate prin cancer la nivel global. În ciuda paşilor majore în chirurgia minim invazivă, operaţiile deschise rămân esenţiale pentru tumorile avansate care necesită rezecţii largi şi limfadenectomie, mai ales în zonele cu resurse limitate. Scop. Scopul studiului a fost să evalueze eficienţa şi riscurile postoperatorii ale chirurgiei deschise în cancerul gastric, în contexte cu acces limitat la tehnici moderne. Material şi metode. A fost realizat un studiu amplu folosind PubMed, Google Scholar şi Science-Direct, analizând studii clinice şi meta-analize din perioada 2010-2024. Au fost colectate date privind recidiva, mortalitatea, riscurile postoperatorii şi supravieţuirea. Analiza Kaplan-Meier şi testul chi-pătrat au evaluat semnificaţia statistică (p < 0,05). Rezultate. Gastrectomia deschisă a realizat rezecţie R0 la 92% dintre pacienţi. Rata de supravieţuire la 5 ani a fost cuprinsă între 40% şi 60%, variind în funcţie de stadiul tumorii. Printre complicaţiile postoperatorii s-au numărat infecţiile plăgii (10%), fistulele anastomotice (5%), insuficienţa respiratorie (12%) şi mortalitatea periopera-torie (3%). Intervenţia a fost asociată cu pierderi de sânge crescute, durată operatorie mai lungă, recuperare întârziată şi un risc mai mare de complicaţii ale plăgii, indicând o morbiditate semnificativă. Totuşi, a adus beneficii în stadializa-rea corectă şi supravieţuirea pe termen lung. Concluzii. Chirurgia deschisă a demonstrat eficienţă ridicată în tratamentul cancerului gastric avansat, însă a fost asociată cu o rată importantă de complicaţii, evidenţiind rolul esenţial al experienţei chirurgicale şi al managementului perioperator, mai ales unde lipsesc tehnici moderne.

Introduction. Gastric cancer remains one of the top causes of cancer-related mortality worldwide. Despite major progress in minimally invasive techniques, open surgery continues to be the primary treatment plan for advanced-stage tumors that require wide resection and lymphadenecto-my-notably in resource-limited settings. Objective. The aim of this study was to test the efficacy and the rate of postoperative risks tied to open surgeries for gastric cancer, noting their value in environments with poor access to modern surgeries. Materials and Methods. A comprehensive literature review was conducted using PubMed, Google Scholar, and ScienceDirect, focusing on clinical studies and meta-analyses published between 2010 and 2024. Data pertaining to recurrence rates, mortality, postoperative complications, and overall survival were extracted. Statistical significance was evaluated using Kaplan-Meier survival analysis and the chi-square test (p < 0.05). Results. Open gastrectomy achieved R0 resection in 92% of cases. The five-year survival rate ranged from 40% to 60%, depending on tumor stage. Reported postoperative complications included wound infections (10%), anastomotic fistulas (5%), respiratory failure (12%), and perioperative mortality (3%). The procedure was associated with increased intraoperative blood loss, prolonged operative time, delayed recovery, and a higher incidence of wound-related complications, indicating substantial morbidity. Nonetheless, it provided advantages in accurate staging and long-term survival outcomes. Conclusion. Open surgery demonstrated high effectiveness for advanced gastric cancer but was associated with considerable complication rates, showing the role of surgical expertise and perioperative management and how it remains as main treatment as other advanced techniques may not be widely available.