CONSIDERAŢII ANESTEZICE ÎN STENTAREA ARTERELOR CAROTIDE

Abstract

Introducere. Prevalenţa afectării aterosclerotice a arterelor carotide este 15-25%. Revascularizarea arterelor carotide afectate reduce incidenţa accidentului vascular cerebral (AVC) în 47%. Anestezia e crucială în menţinerea stabilităţii hemodinamice şi monitorizării stării neurologice în timpul procedurii. Scop. Prezentarea tehnicilor de gestionare a anesteziei efectuate în timpul intervenţiilor carotidiene percutanate. Abordarea multidisciplinară a metodelor de anestezie locală şi sistemică. Material şi metode. Pacienţii cu stenoză carotidiană aterosclerotică, supuşi intervenţiilor carotidiene percutanate prin dilatarea balonului şi amplasarea de stenturi au inclus: abordul comun al arterei femurale, sedare cu anestezice, heparinizare şi controlul fluxului de oxigen. Sedarea profundă este evitată din cauza eventualelor complicaţii neurologice. Rezultate. Analiza prospectivă a 40 pacienţi cu afectare aterosclerotică ale arterelor carotide abordaţi prin intervenţii carotidiene percutanate relevă că anesteticul preferabil local a fost Lidocaina, iar cel general - Metazolamul, din considerentele că pacientul poate coopera cu medicul şi este redus disconfortul, frica, anxietatea în timpul procedurii. Sedarea profundă este evitată pentru a face posibilă evaluarea neurologică în diferite etape ale procedurii chirurgicale şi protejarea creierului de AVC, ischemie cerebrală tranzitorie embolii şi depresie respiratorie. Postoperator evaluăm indicii vitali, statutul cardiologic şi neurologic. Concluzii. La pacienţii cu afectarea ateroscle-rotică a arterelor carotide, prin intervenţii carotidiene per-cutanate, un rol crucial se atribuie anesteziei cu medicaţie corectă a pacientului pentru menţinerea stabilităţii hemodi-namice, monitorizarea stării neurologice cu un efect benefic de prognostic.

Introduction. The atherosclerotic carotid artery disease' (ACAD) prevalence is 15-25%. The revascularization of an affected carotid arteries reduces the incidence of stroke by 47%. Anesthesia is crucial for maintaining hemodynamic stability and monitoring neurological status during the procedure in AC stenting. Objective. To present anesthesia management techniques performed during percutaneous stenting of carotid artery. Multidisciplinary approach to local and systemic anesthesia methods. Material and methods. The treatment of patients with atherosclerotic carotid stenosis, undergoing percutaneous carotid interventions by balloon dilation and stent placement, has included: common femoral artery approach, anesthetic sedation, heparinization, and oxygen flow control. Deep sedation is avoided due to possible neurological complications. Results. Prospective analysis of 40 patients with ACAD, treated by percutaneous carotid interventions, reveals that the preferable local anesthetic was Lidocaine, and the general anesthetic - Methazolam, considering that the patient could cooperate with the doctor and the reduction of discomfort, fear, anxiety during the procedure. Deep sedation is avoided for the possibility of neurological evaluation at different stages of the surgical procedure and to protect the brain from stroke, transient cerebral ischemia, embolism and respiratory depression. Postoperatively, we evaluate vital signs, cardiological and neurological status. Conclusion. At atherosclerotic carotid artery disease' patients, a crucial role during percutaneous carotid interventions, is attributed to anesthesia with the correct patient medication. It is favorable for hemodynamic stability maintenance, neurological status monitoring with a beneficial prognostic effect.