ROLUL DIFERENŢEI PCO2 VENOARTERIALE (APCO2) ŞI CA-VO2 ARTERIOVENOASE ÎN ESTIMAREA RISCULUI COMPLICAŢIILOR POSTOPERATORII

Abstract

Introducere. Consumul de O2 (VO2) depinde de debitul cardic (CO) şi diferenţa arterio-venoasă a concentraţiei de O2 (Ca-vO2). CO este invers proporţional cu APCO2. APCO2 >6 mm Hg semnalează perfuzie deficitară, iar ca-vo2 evidenţiază hipoxemia. Aceşti markeri contribuie la evaluarea oxigenării în perioada postoperatorie. Scop. Evaluarea diferenţei veno-arteriale a pCO2 (APCO2) şi diferenţei arterio-venoasă a concentraţiei de O2 (Ca-vO2) pentru estimarea riscului de complicaţii postoperatorii în practica clinică. Material şi metode. A fost efectuat un studiu prospective cu 42 de pacienţi supuşi intervenţiilor chirurgicale abdominale analizând variaţiile analizelor de laborator pre- şi 24 ore postoperator, estimarea complicaţiilor declanşatoare. Utilizând testul statistic Fisher a fost calculat riscul relativ (RR), specificitatea testului (Sp), sensibilitatea testului (Sn). Rezultate. Disfuncţia hepatică corelata cu: APCO2: RR1.33 (95% CI 0.8 - 2.1Ţcu Sn de 0,57 (95% CI 0.42 - 0.70), Sp de 0.57 (95% CI 0,42 - 0,70); Ca-vO2: RR 1.6 (95%CI 1.0 - 2.5), Sn 0.64 (95%CI 0,49- 077) şi Sp 0.57 (95%CI 0.42 - 0.70). Disfuncţia pancreatică corelata cu: APCO2: RR 2.1 (95%CI 1.35 - 3.2), Sn 0,57 (95%CI 0.42-0.70) şi Sp 0.78 (95%CI 0.64 -0.88); Ca-vO2: RR - 2.4 (95%CI 1.55 - 3.9), Sn 0.64 (0.49 - 0.77), Sp 0.78 (0.64 - 0.88). SIRS postoperator corelat cu: APCO2: RR 1.7 (95%CI - 1.60 - 2.77), Sn 0,57 (95%CI 0.42 - 0.70), Sp 0.71 (0.56 - 0.83); Ca-vO2: RR 2.07 (95%CI 1.33 - 3.36), Sn 0.64 (5%CI 0.77- 0.99) şi Sp 0.71 (5%CI 0.56 - 0.82). Concluzii. Valorile APCO2 şi Ca-vO2 corelează statistic cu riscul complicaţiilor postoperatorii, inclusiv disfuncţia hepatică, disfuncţia pancreatică şi SIRS. Aceşti parametri pot fi ţinte esenţiale în resuscitarea hemo-dinamică a pacienţilor chirurgicali pentru a preveni astfel de complicaţii.

Introduction. Oxygen consumption (VO2) depends on cardiac output (CO) and the arteriovenous difference in oxygen content (Ca-vO2), while CO is directly related to APCO2. A APCO2 >6 mm Hg indicates poor perfusion, and Ca-vO2 reflects hypoxia. These markers contribute to assessing oxygenation in the postoperative period. Objective. Evaluating APCO2 and Ca-vO2 provides important data for estimating the possibility of postoperative complications, used as relevant predictive factors in clinical practice. Material and methods. A prospective study was performed on 42 patients undergoing abdominal surgical procedures, analyzing the changes in laboratory tests pre- and 24 hours postoperatively to estimate the occurrence of triggering complications. Statistical analysis using Fisher’s exact test calculated the relative risk (RR), test specificity (Sp), and sensitivity (Sn). Results. Hepatic dysfunction: APCO2: RR1.33 (95% CI 0.8 - 2.1), cu Sn de 0,57 (95% CI 0.42 - 0.70), Sp de 0.57 (95% CI 0,42 - 0,70); Ca-vO2: RR 1.6 (95%CI 1.0 - 2.5), Sn 0.64 (95%CI 0,49- 077) and Sp 0.57 (95%CI 0.42 - 0.70). Pancreatic dysfunction: APCO2: RR 2.1 (95%CI 1.35 - 3.2), Sn 0,57 (95%CI 0.42-0.70) and Sp 0.78 (95%CI 0.64 -0.88); Ca-vO2: RR - 2.4 (95%CI 1.55 - 3.9), Sn 0.64 (0.49 - 0.77), Sp 0.78 (0.64 - 0.88). Postoperative SIRS: APCO2: RR 1.7 (95%CI - 1.60 - 2.77), Sn 0,57 (95%CI 0.42 - 0.70), Sp 0.71 (0.56 - 0.83); Ca-vO2: RR 2.07 (95%CI 1.33 - 3.36), Sn 0.64 (5%CI 0.77- 0.99) and Sp 0.71 (5%CI 0.56 - 0.82). Conclusion. APCO2 and Ca-vO2 values statistically correlate with the risk of postoperative complications, including hepatic dysfunction, pancreatic dysfunction, and SIRS. These parameters may serve as crucial targets in hemodynamic resuscitation for surgical patients to help prevent such complications.