MANAGEMENTUL RISCULUI CARDIOVASCULAR ÎN PERIOADA PERIOPERATORIE ÎN UROLOGIE

Abstract

Introducere. Pacienţii supuşi intervenţiilor chirurgicale urologice prezintă adesea comorbidităţi cardiovasculare semnificative care sunt asociate cu morbiditate, mortalitate şi spitalizări crescute. Optimizarea managementului cardiovascular în urologie este crucială pentru îmbunătăţirea rezultatelor clinice. Scop. Determinarea aspectelor cheie ale managementului cardiovascular perioperator urologie, incluzând gestionarea patologiilor concomitente, având ca scop reducerea evenimentelor cardiace majore. Material şi metode. Raportul Comitetului mixt al Colegiului American de Cardiologie/Asociaţia Americană a Inimii pentru Ghidul de practică clinică. S-au analizat aspecte privind definirea riscului chirurgical, epidemiologia evenimentelor cardiovasculare, factori de risc şi comorbidităţile relevante, investigaţiile preoperatorii şi managementul terapiei medicamentoase. Rezultate. Evaluarea preoperatorie permite identificarea pacienţilor cu risc crescut de evenimente cardiace. S-a evidenţiat importanţa managementului individualizat al medicaţiei cronice; de exemplu, sistarea beta-blo-cantelor cu mai puţin de 7 zile preoperator este asociată cu un risc crescut de mortalitate şi complicaţii. Întreruperea agenţilor antiplachetari (ex:Aspirină 4 zile, Clopidogrel 5-7 zile)este crucială pentru echilibrarea riscului de tromboză şi hemoragie. Controlul glicemic preoperator este esenţial, concentraţiile de glucoză >200 mg/dL fiind asociate cu o mortalitate mai mare iar anumite clase de antidiabet-ice necesită ajustări specifice. Concluzii. Managementul cardiovascular perioperator comprehensiv şi individualizat este indispensabil în chirurgia urologică, care implica pregătirea preoperatorie, ajustarea medicaţiei pentru gestionarea complicaţiilor cardiace acute. Implementarea ghidurilor optimizează siguranţei şi a rezultatelor pacienţilor.

Introduction. Patients undergoing urological surgical procedures often present with significant cardiovascular comorbidities that are associated with increased morbidity, mortality, and hospitalizations. Optimizing cardiovascular management in urological surgery is crucial for improving clinical outcomes. Objective. Determining key aspects of perioperative cardiovascular management in urology, including the management of concomitant pathologies, with the aim of reducing major adverse cardiac events. Material and methods. Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. Aspects analyzed included the definition of surgical risk, the epidemiology of cardiovascular events, relevant risk factors and comorbidities, preoperative investigations, and medication management. Results. Preoperative assessment allows for the identification of patients at increased risk of cardiac events. The importance of individualized chronic medication management was highlighted; for example, discontinuing beta-blockers less than 7 days preoperatively is associated with a higher risk of mortality/complications. Interrupting antiplatelet agents (Aspirin for 4 days, Clopidogrel for 5-7 days) is crucial for balancing the risk of thrombosis and hemorrhage. Preoperative glycemic control is essential, with glucose concentrations >200 mg/dL being associated with higher mortality, and certain classes of antidiabetic drugs requiring specific adjustments. Conclusion. Comprehensive and individualized perioperative cardiovascular management is essential in urological surgery. This involves preoperative preparation, medication adjustment, and managing acute cardiac complications. Implementing guidelines optimizes patient safety and outcomes.