EVALUAREA RADIOLOGICĂ A DONATORULUI ŞI A PRIMITORULUI DE GREFĂ RENALĂ

Abstract

Introducere. Transplantul renal este soluţia terapeutică optimă pentru boala cronică de rinichi în stadiu final, asigurând supravieţuire prelungită şi calitate superioară a vieţii. Imagistica modernă are un rol crucial în selecţia donatorilor şi evaluarea primitorilor, reducând complicaţiile şi crescând succesul grefei. Scop. Lucrarea analizează importanţa şi aplicabilitatea metodelor radiologice în evaluarea preop-eratorie a donatorului şi supravegherea postoperatorie a primitorului de transplant renal. Material şi metode. A fost realizată o analiză detaliată a literaturii de specialitate din baze de date cu impact ridicat (PubMed, Scopus, JASN). Au fost incluse studii relevante care investighează ecografia, CEUS, CT în regim angiografic, RMN şi elastografia în evaluarea morfologică şi funcţională a donatorilor şi primitorilor de grefă renală. Rezultate. CT angiografică oferă o precizie de peste 95% în identificarea anatomiei vasculare renale, esenţială în selecţia donatorilor. Volumetria renală CT/RMN se corelează semnificativ cu funcţia renală post-nefrecto-mie, putând substitui scintigrafia tradiţională. La primitori, ecografia şi CEUS permit detecţia precoce a complicaţiilor, iar elastografia SWE estimează elasticitatea parenchimului renal şi monitorizează evoluţia bolii. RMN multiparametric, inclusiv T1 mapping şi DWI/ADC, furnizează biomarkeri ne-invazivi promiţători pentru evaluarea fibrozei şi a funcţiei grefei, cu acurateţe diagnostică ridicată (AUC > 0.80 în unele studii recente). Concluzii. Imagistica radiologică, prin utilizarea combinată a tehnicilor CT, RMN şi ecografice avansate, este esenţială în toate etapele transplantului renal, contribuind semnificativ la siguranţa procedurii, detecţia precoce a complicaţiilor şi creşterea duratei de funcţionare a grefei.

Introduction. Kidney transplantation is the optimal treatment for end-stage renal disease, offering extended survival and improved quality of life. Medical imaging is essential in selecting suitable donors and evaluating recipients, enabling early detection of risks, reducing complications, and improving graft outcomes. Objective. This study aims to describe the critical role and clinical utility of advanced radiologic techniques in preoperative assessment of kidney donors and postoperative monitoring of transplant recipients. Material and methods. A systematic literature review was conducted using high-impact databases (PubMed, Scopus, JASN). Included studies comprehensively evaluated advanced imaging modalities-ultrasound, CEUS, CT angiography, MRI, and elastography for detailed assessment of renal morphology, vasculature, and function in both donors and transplant recipients. Results. CT angiography provides over 95% accuracy in identifying renal vascular anatomy, which is essential for donor selection. Renal volumetry by CT/MRI correlates significantly with post-nephrectomy renal function and can potentially replace traditional scintigraphy. In recipients, ultrasound and CEUS enable early detection of complications, while SWE elastography estimates renal parenchymal stiffness and monitors disease progression. Multiparametric MRI, including T1 mapping and DWI/ADC sequences, provides promising noninvasive biomarkers for assessing fibrosis and graft function, with high diagnostic accuracy (AUC > 0.80 in some recent studies). Conclusion. Integrated radiologic imaging using CT, MRI, and advanced ultrasound techniques is crucial in all stages of kidney transplantation, supporting safe donor selection, early detection of complications, personalized surgical planning, and improving long-term graft function and patient survival rates.