PARTICULARITĂŢILE MANAGEMENTULUI TRATAMENTULUI KERATITELOR ULCERATIVE

Abstract

Introducere. Keratita ulcerativă este o urgenţă oftalmologică, caracterizată prin inflamaţia şi ulceraţia corneei. Prezenţa microflorei conjunctivale şi lipsa vascu-larizaţiei corneene sunt factori de risc majori, inclusiv în cazul traumatismelor minore ale corneei. Mai frecvent se întâlneşte în zonele cu igienă precară. Scop. Analiza datelor ştiinţifice din literatura internaţională recentă privind tratamentul keratitelor ulcerative, cu accent pe eficienţa şi adaptarea terapiei în funcţie de cauză. Material şi metode. Au fost selectate şi analizate articole ştiinţifice din bazele de date PubMed, Scopus (Elsevier) şi Google Scholar, folosind cuvintele-cheie: keratite ulcerative, ser autolog, lentile terapeutice, de contact, ulcer cornean. Din cele 165 de lucrări publicate între 2015-2025, 37 au fost selectate pentru bibliografia articolului de sinteză. Rezultate. Menţinerea acuităţii vizuale şi a integrităţii corneene reprezintă un obiectiv terapeutic esenţial. Din cauza acţiunii agresive a enzimelor keratolitice bacteriene, tratamentul este iniţiat empiric cu antibiotice topice cu spectru larg, de regulă fluorochinolone în monoterapie. După izolarea agentului patogen, terapia este adaptată specific. Serul autolog are un rol adjuvant valoros, datorită conţinutului de factori de creştere (EGF, TGF-0), imunoglobuline, lizozime şi vitamina A, contribuind la regenerarea epitelială şi protecţia corneei. Lentilele terapeutice asigură protecţie mecanică, menţin hidratarea corneei şi susţin reepitelizarea. Concluzii. Folosirea sinergică a lentilelor de contact şi a serului autolog ca tratament adjuvant la terapia etiotropă, accelerează reepitelizarea corneeană şi previne perforaţia corneeană. Monitorizarea viguroasă şi tratamentul personalizat sunt esenţiale pentru succesul terapeutic al keratitelor ulcerative.

Introduction. Ulcerative keratitis is an ophthalmic emergency, characterized by inflammation and ulceration of the cornea. The presence of conjunctival microflora and the lack of corneal vascularization are considered major risk factors, even in cases of minor corneal trauma. It is more common in areas with poor hygiene. Objective. Analysis of scientific data from recent international literature on the treatment of ulcerative keratitis, with emphasis on the effectiveness and adaptation of therapy depending on the cause. Material and methods. Scientific articles were selected and analyzed from PubMed, Scopus (Elsevier), and Google Scholar databases, using the keywords: ulcerative keratitis, autologous serum, therapeutic contact lenses, corneal ulcer. Of the 165 papers published between 2015- 2025, 37 were included in the bibliography of this reviewed article. Results. Maintaining visual acuity and corneal integrity is a primary therapeutic goal. Due to the aggressive action of keratolyt-ic enzymes, treatment is initially started empirically with broad-spectrum topical antibiotics, typically fluoroquinolones as monotherapy. After identifying the causative agent, therapy is then adjusted accordingly. Autologous serum plays a valuable adjunct role, containing growth factors (EGF, TGF-P), immunoglobulins, lysozymes, and vitamin A, which aid epithelial regeneration and corneal protection. Therapeutic contact lenses provide mechanical protection, maintain corneal hydration, and promote re-epithelializa-tion. Conclusion. The synergistic use of therapeutic contact lenses and autologous serum as adjunct treatment to etiological therapy accelerates corneal re-epithelialization and prevents corneal perforation. Close monitoring and personalized treatment are essential for the therapeutic success of ulcerative keratitis.