TRATAMENTUL MEDICAMENTOS AL SURDITĂŢII NEUROSENZORIALE BRUSC INSTALATE

Abstract

Introducere. Surditatea neurosenzorială brusc instalată (SSNHL) este o urgenţă otologică definită ca o pierdere auditivă >30 dB pe cel puţin 3 frecvenţe consecutive în mai puţin de 3 zile. Majoritatea cazurilor sunt unilaterale, în 90% din cazuri nu se identifică nicio cauză subiacentă şi boala este considerată idiopatică. Scop. Analizarea şi sintetizarea posibilităţilor de tratament exclusiv medicamentos, utilizate în practica ORL curentă, pe baza celor mai recente studii din literatura medicală. Material şi metode. Au fost analizate ghiduri internaţionale (AAO-HSN, EHSN), articole din literatura de specialitate şi studii clinice randomizate publicate în ultimul deceniu cu referire la tratamentul medicamentos al SSNHL. Rezultate. Ghidurile recomandă iniţierea tratamentului steroidian în primele 14 zile de la debut (Prednisolon 1 mg/kg/zi, 5-7 zile urmată de taper).La fel de eficace s-au dovedit fi şi injecţiile intratimpanice cu Dexam-etazonă (4-24 mg/ml, 3-4 instilaţii), înregistrând o creştere medie de 13-25 dB a pragului auditiv. Majoritatea studiilor plasează combinaţia sistemică+intratimpanică pe primul loc(mai ales în formele severe), urmată de terapia IV+PO şi doar apoi de IT în monoterapie. Alte medicamente frecvent utilizate -antivirale, vasodilatatoare, antihistaminice, nu dispun de suficiente dovezi clinice ce le-ar susţine eficienţa. Concluzii. Standardul de aur în tratamentul SSNHL rămâne a fi iniţierea precoce a corticoterapiei individualizate, cu preferinţă pentru formele combinate sau intratimpanice în funcţie de contextul clinic, iar iniţierea precoce reprezintă factorul definitoriu al succesului terapeutic.

Introduction. Sudden sensorineural hearing loss (SSNHL) is an otological emergency defined as a hearing loss >30dB on at least 3 consecutive frequencies in less than 3 days. Most cases are unilateral, in 90% of cases no underlying cause is identified and the disease is considered idiopathic. Objective. Analyzing and synthesizing the possibilities of exclusively drug treatment, used in current ENT practice, based on the most recent studies in the medical literature. Material and methods. The research is based on analysis oflnternational guidelines (AAO-HSN, EHSN), articles from the specialized literature and randomized clinical trials published in the last decade with reference to the drug treatment of SSNHL. Conclusion. The gold standard in the treatment of SSNHL remains the early initiation of individualized corticosteroid therapy, with preference for combined or intratympanic forms depending on the clinical context, and early initiation is the defining factor of therapeutic success. Results. The guidelines recommend initiating steroid treatment within the first 14 days of onset (Prednisolone 1 mg/kg/day, 5-7 days followed by taper). Intratympanic injections of Dexamethasone (4-24 mg/ml, 3-4 instillations) have also proven to be effective, recording an average increase of 13-25 dB in the hearing threshold. Most studies place the systemic+intratympanic combination in first place (especially in severe forms), followed by lV+PO therapy and only then by IT in monotherapy. Other frequently used drugs - antivirals, vasodilators, antihistamines, do not have sufficient clinical evidence to support their effectiveness.