TEHNICI DE PUNCŢIE A RINICHIULUI ÎN NEFROLITOTOMIA PERCUTANATĂ: ACTUALITĂŢI ŞI PERSPECTIVE

Abstract

Introducere. Nefrolitotomia percutanată (NLP) este tratamentul de primă linie şi standardul de aur pentru calcu-lii renali mai mari de 2 cm. Etapa iniţială, esenţială, constă în realizarea unui acces percutanat precis către sistemul pielocaliceal, influenţând direct succesul şi complicaţiile intervenţiei. Scop. Studierea literaturii de specialitate şi compararea tehnicilor de puncţie percutanată renală utilizate în NLP, evidenţiind impactul asupra siguranţei procedurii şi ratei de succes chirurgical. Material şi metode. A fost realizat un studiu bibliografic comparativ prin studierea literaturii de specialitate publicată în ultimii 10 ani. Sursele au fost selectate din bazele de date PubMed, SpringerLink şi Google Scholar. Datele extrase au fost clasificate în funcţie de tipul tehnicii utilizate, metoda de ghidare, rata de succes, complicaţiile asociate. Rezultate. Studiile evidenţiază diversificarea tehnicilor de puncţie percutanată renală, cu o tranziţie de la ghidajul fluoroscopic către metode ecografice sau hibride. Fluoroscopia rămâne standardul de aur, utilizată în peste 70% din cazuri, prin tehnici precum triangulaţia, Bull’s Eye, Eye of the needle şi hibridă. Acestea asigură un acces precis şi o rată crescută de succes la prima puncţie. Ecografia, folosită mai ales în centrele avansate, reduce expunerea la radiaţii şi este eficientă în anatomii atipice. Totuşi, tehnicile radiografice rămân preferate în contextul unui control anatomic superior şi al unei orientări mai bune în cazurile complexe. Concluzii. Studiul subliniază utilizarea fluoroscopiei ca metodă principală de puncţie în NLP, datorită preciziei şi controlului anatomic. Totodată, se observă însă o tendinţă spre tehnici ecografice şi hibride, care reduc expunerea la radiaţii şi sporesc siguranţa în cazuri selectate.

Introduction. Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the first-line therapeutic option for the management of renal stones larger than 2 cm and is regarded as the gold standard in such cases. Precise percutaneous access to the pelvica-lyceal system is crucial for procedural success and minimizing complications. Objective. To review the current literature and compare renal percutaneous puncture techniques used in PCNL, with emphasis on their impact on procedural safety and surgical success rates. Material and methods. A comparative literature review was conducted based on studies published in the last 10 years. Sources were selected from PubMed, SpringerLink, and Google Scholar databases. The extracted data were categorized based on the type of technique type, guidance method used, success rates and the incidence and nature of associated complications. Results. The reviewed studies highlight a diversification in percutaneous renal puncture techniques, with a trend shifting from classical fluoroscopic guidance to ultrasound-guided or hybrid methods. Fluoroscopy, still the gold standard >70% use, employs triangulation, Bull's Eye, Eye of the Needle, and hybrid techniques. These techniques offer precise access and high first-attempt success rates. Ultrasound, mainly in advanced centers, reduces radiation and is effective in patients with atypical renal anatomy. However, radiographic techniques remain preferred in complex cases due to superior anatomical view and orientation. Conclusion. The study underscores the continued dominance of fluoroscopic guidance in PCNL due to its anatomical precision and reliability. However, a growing preference for ultrasound and hybrid techniques is observed, driven by efforts to improve patient safety and reduce radiation exposure in select cases.