PARTICULARITĂŢI ALE TRATAMENTULUI MICROCHIRURGICAL LA PACIENŢII CU PTERIGION

Abstract

Introducere. Pterigionul se manifestă clinic printr-o cută triunghiulară a conjunctivei bulbare cu baza spre plica semilunară şi cu vârful spre cornee. El ar rezulta dintr-o al-teraţie epitelială corneo-conjunctivală, asociată cu o proliferare de ţesut fibrinogen, progresând între epiteliul şi membrana Bowman. Scop. De a aprecia eficienţa unei metode modificate în tratamentul microchirurgical al pteriogionu-lui prin formarea de lambou mobil, liber, dreptunghiular conjunctival si administrarea de 5-fluoruracil. Material şi metode. În studiu au fost incluşi 8 pacienţi (4 bărbaţi şi 4 femei) în vârstă 20-71 ani, care au fost supuşi înlăturării pterigionuluiS-a preparat lambou dreptunghiular cu laturile 5x3 mm, care a fost fixat conjunctival paralimbal, nazal în zona corpului pterigionului translocat în fornixul superior sau inferior si administrarea de 5-FU subconjunctival. Rezultate. Recuperarea postoperatorie a fost rapidă, însă timp de câteva zile după operaţie globul a fost hiper-emiat, iritat de fibrele de sutură folosite pentru a fixa auto-grefa conjunctivală. Sunt necesare antibiotic şi antiinflam-ator sub formă de colire. Astfel, la toţi pacienţii după 3 luni de la intervenţia microchirurgicală semne de recidivare a pterigionului operat nu s-au depistat. La 2 pacienţi cu adresare tardivă, pterigionul a fost extins pe cornee, ceea ce a determinat o cicatrizare profundă, fiind modificată raza de curbură corneană cu diminuarea acuităţii vizuale. Acesta este motivul pentru care operaţia de pterigion nu ar fi trebui amânată. Concluzii. Metoda microchirurgicală propusă pentru tratamentul pterigionului este sigură şi eficientă, determinând lipsa recidivării în postoperator (3 luni după intervenţia microchirurgicală). Intervenţia microchirurgi-cală în baza pterigionului este necesar de efectuat cât mai precoce.

Introduction. Pterygium is manifested by a triangular fold of the bulbar conjunctiva with the base towards the semilunar fold and the tip towards the cornea.It result from a corneo-conjunctival epithelial alteration, proliferation of fibrinogen tissue, progressing between the epithelium reduced and the Bowman's membrane. Objective. To assess the effectiveness of a modified method in the surgical treatment of pterygium using the free conjunctival flap plus subconjunctival administration of 5-FU (fluoruracil). Material and methods. The study included 8 patients (4 men and 4 women) aged 20-71 years with pterygium. Rectangular flap with sides 5 x 3 mm was prepared inferiorly perilimbal, which was fixed conjunctival perilimbal, nasally in the area of the body of the pterygium translocated to the superior or inferior fornix plus subconjunctival and administration of 5-FU. Results. The postoperative recovery was fast, but for several days after the operation the globe was hyper-emic, irritating the suture fibers used to fix the conjunctival autograft. Antibiotic and anti-inflammatory in the form of eye drops are needed. Thus, in all patients, 3 months after the microsurgical intervention, no signs of recurrence of the operated pterygium were detected. In 2 late-presenting patients, the pterygium was extended onto the cornea, resulting in deep scarring. The radius of corneal curvature was changed with the decrease in visual acuity in the postoperative period. This is why surgery for pterygium should not have been delayed. Conclusion. The microsurgical method proposed for the treatment of pterygium is safe and effective, determining the lack of recurrence in the postoperative period (3 months after microsurgical intervention). Microsurgical intervention based on pterygium should be performed as early as possible.