Complicaţiile obliterării endovenoase cu cianoacrilat în tratamentul bolii varicoase: granulom de corp străin şi flebita aseptică

Abstract

Introducere. Obliterarea endovenoasă cu cianoacrilat constituie o alternativă modernă pentru tratamentul minim in-vaziv al bolii varicoase, apreciată pentru recuperarea rapidă şi confortul postoperator. Totuşi, şi această tehnică poate fi asociată cu complicaţii precum granulomul de corp străin şi flebita aseptică. Scop. Evaluarea incidenţei şi caracteristicilor clinice ale granulomului de corp străin şi flebitei aseptice la pacienţii supuşi obliterării cu cianoacrilat pentru tratamentul bolii varicoase. Material şi metode. Studiu clinic prospectiv pe 73 pacienţi cu boală varicoasă C2-C6 CEAP, supuşi obliterării endovenoase cu cianoacrilat. Au fost monitorizate îndeaproape cazurile cu localizarea venei safene mari mai aproape de tegumente (<1 cm faţă de piele) şi complicaţiile postprocedurale. Diagnosticul s-a bazat pe criterii clinice şi ultrasonografice. Rezultate. Au fost identificate 2 (2,7%) cazuri de granulom de corp străin la pacienţi cu vene safene situate mai aproape de tegumente, la nivelul porţiunii mediale a genunchiului. Manifestările clinice au inclus hiperemie marcată, durere şi formarea abcesului la 3-5 luni postprocedural. Intervenţia chirurgicală cu incizie, drenaj şi extragerea fragmentelor de cianoacrilat întărit a fost necesară în ambele cazuri. Flebita aseptică uşoară a fost observată în 14 (19,2%) cazuri, caracterizată prin durere şi induraţie locală, iar flebită aseptică moderată - în 2 (2,7%) cazuri, care au avut evoluţie favorabilă sub tratament an-tiinflamator şi compresiv. Concluzii. Granulomul de corp străin este o complicaţie rară dar semnificativă a obliterării cu cianoacrilat, mai frecvent la vene situate aproape de tegumente. Flebita aseptică este comună, cu evoluţie benignă. Identificarea factorilor de risc permite informarea pacientului şi managementul optim postoperator.

Introduction. Endovenous cyanoacrylate ablation represents a modern alternative for minimally invasive treatment of varicose veins, appreciated for rapid recovery and postoperative comfort. This technique may be associated with complications such as foreign body granuloma and aseptic phlebitis, important for patient care. Objective. To evaluate the incidence and clinical characteristics of foreign body granuloma and aseptic phlebitis in patients undergoing cyanoacrylate obliteration for varicose vein treatment. Material and methods. A clinical prospective study was conducted on 73 patients with varicose veins stages C2-C6 CEAP, undergoing cyanoacrylate ablation. Cases with great saphenous vein located close to the skin (<1 cm from skin) and postprocedural complications were closely monitored. Diagnosis was based on clinical and ultrasonographic criteria. Results. Two (2.7%) cases of foreign body granuloma were identified in patients with saphenous veins located close to the skin, at the medial knee level. Clinical manifestations included marked hyperemia, pain, and abscess formation at 3-5 months post-procedure. Surgical intervention with incision, drainage, and removal of hardened cyanoacrylate fragments was necessary in both cases. Mild aseptic phlebitis was observed in 14 (19.2%) cases, characterized by pain and local induration, while moderate aseptic phlebitis occurred in 2 (2.7%) cases, which had favorable evolution under anti-inflammatory and compressive treatment. Conclusion. Foreign body granuloma is a rare but significant complication of cyanoacrylate ablation, more frequent in veins situated close to the skin. Aseptic phlebitis is common, with benign evolution. Risk factor identification allows patient information and optimal postoperative management.