MEGACOLONUL IDIOPATIC LA ADULT: NOI CONCEPŢII ALE TRATAMENTULUI CHIRURGICAL

Abstract

Introducere. Megacolonul idiopatic (MCI) la adulţi este adesea diagnosticat târziu, constipaţia refractară fiind simptomul principal. Cazurile severe necesită un tratament medical şi chirurgical specializat. Studiul urmăreşte să stabilească indicaţiile şi volumul intervenţiei chirurgicale pentru ameliorarea simptomelor. Scop. Stabilirea indicaţiilor chirurgicale şi a tipului de intervenţie optim în cazurile severe de megacolon idiopatic (MCI) cu constipaţie refractară este crucială pentru tratamentul eficient. Material şi metode. În perioada 2016-2024, 49 de pacienţi cu MCI au fost operaţi. Durata medie a simptomatologiei a fost de 6 ani. Vârsta predominantă: 30-45 ani (62,5%). S-au analizat două loturi: lotul I (20 pacienţi cu rezecţii sectoriale) şi lotul II (29 pacienţi cu rezecţii multisegmentare). În 80% din cazuri, abordul a fost laparoscopic. Rezultate. Evoluţia postoperatorie timpurie în ambele grupuri nu a prezentat diferenţe semnificative, iar starea pacienţilor nu s-a schimbat considerabil în primele luni după intervenţie. Cu toate acestea, la 8 ani de la intervenţie, rezultatele din grupul II au fost semnificativ mai bune. În ceea ce priveşte rezultatele, în grupul I, doar 31,5% dintre pacienţi au avut rezultate bune sau satisfăcătoare, în timp ce în grupul II, procentul a fost mult mai mare, atingând 68,5%, ceea ce sugerează o eficienţă mai mare a intervenţiilor din grupul cu rezecţii mul-tisegmentare, care au adus o îmbunătăţire a calităţii vieţii pacienţilor pe termen lung. Concluzii. Indicaţia principală pentru tratamentul chirurgical al MCI este constipaţia refractară severă. Rezecţiile colice multisegmentare dau rezultate superioare. Abordul laparoscopic este eficient, iar monitorizarea rezultatelor tardive este esenţială pentru managementul corect al pacienţilor.

Introduction. Idiopathic megacolon (IMC) in adults is often diagnosed late, with refractory constipation being the primary symptom. Severe cases require a specialized medical and surgical approach. The study aims to establish the indications and volume of surgery in these cases to achieve long-term symptom relief. Objective. Establishing surgical indications and the optimal type of intervention in severe cases of idiopathic megacolon (IMC) with refractory constipation for effective treatment. Material and methods. Between 2016 and 2024, 49 patients with IMC were operated. The average duration of symptoms was 6 years. The predominant age range was 30-45 years (62.5%). Two groups were analyzed: group I (20 patients with segmental resections) and group II (29 patients with multisegmental resections). Laparoscopic approach was used in 80% of cases. Results. Early postoperative evolution in both groups did not show significant differences, and patients’ conditions did not change considerably in the first months following surgery. However, after 8 years, the results in group II were significantly better. Regarding the outcomes, only 31.5% of patients in group I had good or satisfactory results, whereas in group II, the percentage was much higher, reaching 68.5%. This suggests a higher effectiveness of interventions in the multisegmental resection group, leading to a substantial improvement in the patients’ long-term quality of life, with greater functional recovery and symptom relief. Conclusion. The major indication for surgical treatment of IMC is severe refractory constipation. Multisectoral colonic resections provide superior postoperative results. The laparoscopic approach is effective, and monitoring late postoperative outcomes is essential for proper management of patients.