Aspecte bioetice ale relaţiei medic-pacient în cazul afecţiunilor degenerative ale creierului

Abstract

Introducere. Afecţiunile degenerative ale creierului duc la pierderea treptată a funcţiilor cognitive şi a autonomiei personale. Aceste transformări evident pot afecta şi relaţia medic-pacient cu implicări în dileme bioetice, principii sau decizii privind tratamentul paliativ, protecţia pacientului vulnerabil etc. Scop. Evidenţierea oportunităţii implicaţiilor bioetice în relaţiile medic-pacient la contingentul de pacienţi cu afecţiuni degenerative ale creierului prin analiza studiilor ştiinţifice contemporane. Material şi metode. S-au analizat materiale ştiinţifice (39 surse) din bazele de date PubMed, NCBI, Science Direct, publicate între anii 2018-2024 privind bioetica şi bolile neurodegenerative, cât şi examinarea unor cazuri clinice din practica neurologică şi geriatrică. Au fost utilizate metodele: sociologică, bioetică, structuralistă. Rezultate. Analiza materialelor, observaţiilor din mediul clinic, a evidenţiat provocări tactice, necesitând aplicarea principiilor bioetice. La debutul afecţiunilor pacienţii sunt capabili să-şi exprime doleanţele, dar pe măsura progresiei această capacitate diminuează, necesitând adaptări ale consimţământului informat, creân-du-se inconvenienţe pentru o tactică terapeutică facilă. În stadii avansate deciziile trebuie să fie luate de către reprezentantul legal, fapt ce poate genera conflicte de interese. Chiar şi în prezenţa unor dificultăţi ale cogniţiei, aplicarea actului medical trebuie să evite intervenţiile disproporţionate, degradante. Concluzii. 1. Abordarea bioetică a relaţiei medic-pacient în afecţiuni degenerative cerebrale trebuie să se ţină cont de degradarea cognitivă. 2. E necesar implicarea principiilor bioetice: vulnerabilităţii, binefacerii, autonomiei, demnităţii, echităţii. 3. E oportună atitudinea empatică a aparţinătorilor.

Introduction. Degenerative brain diseases gradually lead to the loss of cognitive functions and personal autonomy. These changes can significantly affect the doctor-patient relationship, raising bioethical dilemmas and questions related to palliative care, patient protection, and ethical medical decisions. Objective. To highlight the relevance of bioethical implications in the doctor-patient relationship in the context of patients with degenerative brain diseases by analyzing contemporary scientific literature. Material and methods. A total of 39 scientific sources published between 2018 and 2024 from databases such as PubMed, NCBI, and Science Direct were reviewed. Additionally, clinical cases from neurological and geriatric practice were examined. The methods used included sociological, bioethical, and structuralist approaches. Results. The analysis of literature and clinical observations revealed practical challenges requiring the application of bioethical principles. At the early stages, patients can express their preferences; however, as the disease progresses, this ability diminishes, complicating the process of obtaining informed consent and hindering a straightforward therapeutic strategy. In advanced stages, decisions must be made by legal representatives, potentially leading to conflicts of interest. Even in the presence of cognitive impairment, medical interventions must avoid disproportionate or degrading procedures. Conclusion. 1.A bioethical approach to the doctor-patient relationship in degenerative brain diseases must consider cognitive decline. 2. It is necessary to apply bioethical principles such as vulnerability, beneficence, autonomy, dignity, and justice.3. An empathetic attitude from family members is beneficial.