SCHIZOFRENIA COMORBIDĂ CONSUMULUI DE SUBSTANŢE PSIHOACTIVE

Abstract

Introducere. Schizofrenia este o tulburare psihică severă, asociată cu consumul de droguri, ceea ce modifică evoluţia tipică a bolii. Comorbiditatea are implicaţii majore, vizând manifestările psihopatologice ale schizofreniei şi com-plianţa la terapie, motiv pentru care, necesită abordare specială şi interdisciplinară. Scop. A analiza dacă există diferenţe, privind debutul schizofreniei, caracteristicile psihopatologice şi evoluţia acestora în timp, aderenţa la terapie la consumatorii de droguri. Material şi metode. Folosind baze de date validate ştiinţific NCBI (inclusiv PubMed), ScienceDirect (Elsevier) şi CyberLeninka, a fost realizată o revizie narativă a literaturii ştiinţifice pentru anii 20152024. Criteriile de selecţie includ relevanţa limbii (atât engleză, cât şi rusă), răspunsul terapeutic, simptomatologia şi comorbiditatea. Rezultate. Studiile analizate privind comorbiditatea dintre schizofrenie şi consumul de droguri (opioide, cannabis, catinone sintetice şi substanţe psihoac-tive de tip „designer”) indică o vârstă medie mai precoce a debutului simptomelor schizofreniei la consumatori: 20,7 ± 3,37 ani, comparativ cu 23,9 ± 9,3 ani la pacienţii fără istoric de consum. Intensitatea clinică a simptomelor şi evoluţia acestora în timp, diferă în funcţie de forma schizofreniei, dar şi de prezenţa consumului de substanţe. La pacienţii co-morbizi se remarcă o instalare mai lentă a simptomelor, dar şi apariţia farmacorezistenţei secundare, ce impune strategii terapeutice complexe. Concluzii. Rezultatele confirmă impactul notabil al consumului de droguri asupra evoluţiei schizofreniei, accentuând necesitatea identificării precoce şi monitorizării riguroase a pacienţilor comorbizi. Managementul terapeutic individualizat şi prevenţia consumului pot optimiza prognosticul pe termen lung.

Introduction. Schizophrenia is a severe mental disorder often associated with drug use, which modifies its typical evolution. The comorbidity has major implications for the psychopathological manifestations of schizophrenia and for schizophrenia compliance, and therefore requires a special interdisciplinary approach. Objective. To analyze whether there are differences in the onset of schizophrenia, psycho-pathological characteristics and their development over time, adherence to therapy in drug users. Material and methods. Using scientifically validated databases NCBI (including PubMed), ScienceDirect (Elsevier) and CyberLeninka, a narrative review of the scientific literature for the years 2015-2024 was conducted. Selection criteria included language relevance (both English and Russian), therapeutic response, symptomatology and comorbidity. Results. The analyzed studies on the comorbidity between schizophrenia and drug use (opioids, cannabis, synthetic cathinones and designer psychoactive substances) indicate an earlier mean age of onset of schizophrenia symptoms in users: 20.7 ± 3.37 years, compared to 23.9 ± 9.3 years in patients without a history of use. The clinical intensity of the symptoms and their evolution over time differed according to the form of schizophrenia and the presence of substance use. In comorbid patients, there is a slower onset of symptoms, but also the development of secondary drug resistance, which requires complex therapeutic strategies. Conclusion. The results confirm the significant impact of drug use on the evolution of schizophrenia, emphasizing the necessity for early identification and rigorous monitoring of comor-bid patients. Individualized therapeutic management and prevention may improve long-term prognosis.