EVALUAREA CHIRURGIEI MINIM INVAZIVE CU FIBRINOLIZĂ LOCALĂ ÎN HEMATOAMELE INTRACEREBRALE

Abstract

Introducere. Hematoamele intracerebrale spontane su-pratentoriale sunt o urgenţă neurochirurgicală severă, cu mortalitate şi morbiditate ridicate. În pofida progreselor terapeutice, rolul chirurgiei rămâne controversat, fiind investigate tehnici minim invazive pentru a reduce trauma şi a îmbunătăţi prognosticul funcţional. Scop. Analiza eficienţa puncţiei cu aspiraţie şi fibrinoliză locală în tratamentul HICS supratentoriale, comparativ cu metodele clasice, pentru optimizarea rezultatelor funcţionale. Material şi metode. Studiu retrospectiv pe 218 pacienţi adulţi cu HICS supratentoriale voluminoase, repartizaţi în 3 grupuri: tratament minim invaziv (n=67), chirurgie clasică (n=70) şi tratament medicamentos (n=81). Analiza cu SPSS v21.0 a inclus x2, ANOVA, regresie logistică şi corelaţii pentru a evalua relaţia dintre tratament, complicaţii şi evoluţie funcţională. Rezultate. Aplicarea metodei minim invazive a fost asociată cu reducerea duratei intervenţiei, traumatismului operator şi complicaţiilor postoperatorii. În grupul tratat cu fibrinoliză locală s-au observat o scădere a mortalităţii, îmbunătăţirea scorurilor Glasgow Outcome Scale şi un timp mai scurt de reabilitare comparativ cu celelalte grupuri (p7, sugerând un beneficiu selectiv în anumite subgrupuri de pacienţi. Aceste rezultate susţin utilizarea fibrinolizei locale ca alternativă eficientă şi sigură în tratamentul HICS, în condiţii atent selecţionate. Concluzii. Metoda de puncţie şi aspiraţie cu fibrinoliză locală s-a dovedit eficientă şi sigură în tratamentul HICS supratentoriale, în special la pacienţi atent selectaţi. Ipoteza cercetării a fost confirmată, susţinând integrarea tehnicilor minim invazive în practica neurochirurgicală curentă.

Introduction. Spontaneous supratentorial intracerebral hematomas represent a severe neurosurgical emergency, associated with high rates of mortality and morbidity. Despite therapeutic advances, the role of surgery remains controversial, and minimally invasive techniques are being investigated in order to reduce surgical trauma and improve functional outcomes. Objective. To analyze the effectiveness of aspiration puncture and local fibrinolysis in the treatment of supratentorial HICS, compared to classical methods, to optimize functional outcomes. Material and methods. Retrospective study on 218 adult patients with voluminous supratentorial HICS, divided into 3 groups: minimally invasive treatment(n=67), classic surgery(n=70) and drug treatment (n=8). Analysis with SPSS v21.0 included x2, ANOVA, logistic regression and correlations to evaluate the relationship of treatment, complications and functional evolution. Results. The minimally invasive method was associated with a reduction in the duration of the intervention, surgical trauma and postoperative complications. In the group treated with local fibrinolysis, a decrease in mortality, improved GCS scores and a shorter rehabilitation time were observed compared to the other groups (p7, suggesting a selective benefit in certain subgroups of patients. The results support the use of local fibrinolysis as an effective and safe alternative in the treatment of HICS, under carefully selected conditions. Conclusion. Puncture and aspiration with local fibrinolysis proved to be an effective and safe method for treating SSIH, especially in carefully selected cases. The research hypothesis was confirmed, supporting the integration of minimally invasive approaches into standard neurosurgical practice.