Microbiomul endometrial în infertilitate: roluri, mecanisme și implicații clinice

Abstract

Introducere. Microbiomul endometrial constituie un regulator esenţial al homeostaziei uterine. Modificarea compoziţiei şi diversităţii microbiene a acestuia determină activarea unor mecanisme inflamatorii şi imunologice, afectând receptivitatea endometrială şi contribuind la etiopatogenia infertilităţii primare. Scop. Analiza rolului microbiomu-lui endometrial în infertilitatea primară, prin investigarea mecanismelor imunologice şi inflamatorii ce afectează implantarea embrionară şi funcţia endometrială. Material şi metode. A fost efectuat un studiu prospectiv, care a inclus 96 de pacienţi divizaţi în două grupe. Grupul de studiu (L1) - 48 de paciente cu infertilitate primară şi grupul de control (L0) - 48 de paciente fertile. În ambele grupuri am efectuat biopsia endometrială Pipelle. Analiza statistică a fost efectuată utilizând SPSS 20 şi Microsoft Excel 2016. Rezultate. Vârsta medie a pacientelor din grupul de studiu a fost de 29,0 ± 4,58 ani, comparativ cu 29,2 ± 4,29 ani în grupul de control (p = 0,801). În grupul de studiu, durata infertilităţii a fost în principal de 2 ani (20,8%), 3 ani (22,9%) şi peste 5 ani (27,1%). Bacteriile predominante identificate în endometrul pacientelor cu infertilitate primară au fost Lactobacillusspp. (75%, x2 = 0,236; p = 0,627), urmate de Ureaplasma urealyticum şi Ureaplasma parvum (37,5%, x2 = 13,714; p < 0,001), Atopobium vaginae (25%, x2 = 1,640; p = 0,20) şi Enterobacteriaceae (18,8%, x2 = 9,931; p = 0,002), ceea ce indică un microbiom non-Lactobacilar. Concluzii. În cadrul studiului nostru, am demonstrat că endometrul uman găzduieşte o comunitate bacteriană diversă, al cărei compoziţie şi abundenţă diferă între femeile fertile şi cele afectate de infertilitate. Aceste rezultate subliniază rolul microbiomului endometrial în succesul reproductiv.

Introduction. The endometrial microbiome is an essential regulator of uterine homeostasis. Alteration of its microbial composition and diversity determines the activation of inflammatory and immunological mechanisms, affecting endometrial receptivity and contributing to the etiopatho-genesis of primary infertility. Objective. To analyze the role of the endometrial microbiome in primary infertility by investigating immunological and inflammatory mechanisms affecting embryo implantation and endometrial function. Material and methods. A prospective study was conducted, including 96 patients divided into two groups: the study group (L1) - 48 patients with primary infertility, and the control group (L0) - 48 fertile patients. Endometrial Pipelle biopsy was performed in all participants. Statistical analysis was carried out using SPSS version 20 and Microsoft Excel 2016. Results. The mean age of patients in the study group was 29.0 ± 4.58 years, while in the control group it was 29.2 ± 4.29 years (p = 0.801). Among the study group, the duration of infertility was mainly 2 years (20.8%), 3 years (22.9%), and over 5 years (27.1%). The predominant bacteria identified in the endometrium of patients with primary infertility were Lactobacillus spp. (75%, x2 = 0.236; p = 0.627), followed by Ureaplasma urealyticum and Ureaplasma parvum (37.5%, x2 = 13.714; p < 0.001), Atopobium vaginae (25%, x2 = 1.640; p = 0.20), and Enterobacteriaceae (18.8%, x2 = 9.931; p = 0.002), which indicates a non-Lactobacillus - dominant microbiome. Conclusion. In our study, we demonstrated that the human endometrium hosts a diverse bacterial community, with differences in composition and abundance between fertile women and those affected by infertility. These results underscore the role of the endometrial microbiome in reproductive success.