CRITERII DIAGNOSTICE SI IMPLICAŢII CLINICE ALE ASPERGILOZEI BRONHOPULMONaRe LA COPIII CU FIBROZĂ CHISTICĂ

Abstract

Introducere. FC afecţiune monogenică cu transmitere AR. Colonizarea cu Af joacă rol semnificativ în agravarea simptomatologiei respiratorii şi declanşarea exacerbărilor de boală. Diagnosticul precoce şi tratamentul adecvat sunt esenţiale pentru prevenirea deteriorării funcţiei pulmonare şi îmbunătăţirea calităţii vieţii. Scop. Identificarea unor teste diagnostice pentru aspergiloza bronhopulmonară alergică (ABPA) la copiii cu fibroză chistică şi evaluarea impactul acesteia asupra evoluţiei bolii pulmonare. Material şi metode. Studiul a preconizat analiza datele clinice şi par-aclinice a 56 de pacienţi cu Fibroză chistică, dintre care 18 pacienţi (32%) au fost diagnosticaţi cu Aspergiloză bronhopulmonară alergică conform criteriilor clinice, imagistice şi imunologice. Dintre pacienţii incluşi în studiu, 55% de sex masculin şi 45% de sex femenin. Rezultate. Criteriile clinice la pacienţii cu FC: tuse productivă persistentă 89%, dispnee 66%, fatigabilitate 44%, pierderea ponderală 22%. Niveluri crescute de IgE total (>500 UI/mL) înregistrate la 83 %,anticorpii specifici IgE/IgG anti-Af detectaţi la 72%, eozinofilia periferică (500 cel/mm3) prezentă în 55 % cazuri. Radiografia cutiei toracice a evidenţiat modificări nespecifice în 60% cazuri. Explorările imagistice prin CT pulmonară au identificat modificări: opacităţi nodulare, semnul halo, infiltrate perihilare, bronşectazii cilindrice, cavităţi pulmonare. Diagnosticul a întârziat la 50% pacienţi din cauza suprapunerii cu exacerbările bacteriene. Concluzii. Diagnosticarea ABPA la copiii cu FC rămâne dificilă, necesită corelarea markerilor serologici cu imagistica. IgE totală/specifică sunt utile pentru screening, dar confirmarea necesită CT toracic. Strategii mai sensibile pot permite detectarea precoce şi îmbunătăţirea funcţiei pulmonare a pacienţilor.

Introduction. CF is a monogenic condition with AR transmission. Colonization with Aspergillus plays a significant role in worsening respiratory symptoms and triggering disease exacerbations. Early diagnosis and adequate treatment are essential for preventing deterioration of lung function and improving quality of life. Objective. To identify diagnostic tests for allergic bronchopulmonary aspergillosis (ABPA) in children with cystic fibrosis and to assess its impact on the progression of pulmonary disease. Material and methods. The study aimed to analyze the clinical and paraclinical data of 56 patients with cystic fibrosis, of whom 18 patients (32%) were diagnosed with Allergic bronchopulmonary aspergillosis based on clinical, imaging, and immunological criteria. Among the included patients, 55% patients were male and 45% patients were female. Results. The predominant clinical criteria in CF patients: persistent productive cough (89%), dyspnea (66%), fatigue (44%), and weight loss (22%). Elevated total serum IgE levels (>500 IU/mL) were recorded in 83%, and specific IgE/IgG antibodies against Aspergillus fumigatus were detected in 72%. Peripheral eosinophilia (>500 cells/mm3) was present in 55%. Chest X-rays revealed nonspecific changes in 60% cases. Pulmonary CT imaging identified structural lung abnormalities: nodular opacities, halo sign, perihilar infiltrates, cylindrical bronchiectasis, pulmonary cavities. Diagnosis was delayed in 50% of patients due to overlap with bacterial exacerbations. Conclusion. Diagnosis of ABPA in children with CF remains challenging, requiring correlation of serological markers with imaging. Total/specific IgE are useful for screening, but confirmation requires chest CT. More sensitive strategies may allow early detection and improvement of patients’ lung function.