POSIBILITĂŢI DE DIAGNOSTIC ÎN ENDOMETRIOZĂ ŞI VALOAREA LOR PRACTICĂ

Abstract

Introducere. Endometrioza profundă (EP), ca cea mai dureroasă formă de endometrioză, reprezintă o patologie debilitantă, adesea asociată cu erori de diagnostic şi un impact major asupra calităţii vieţii pacientelor. Laparoscopia nu mai este considerată standardul de aur în diagnosticarea endometriozei. Scop. Identificarea simptomelor clinice şi posibilităţilor ecografice în endometrioza profundă si endo-metriomele ovariene pentru implementarea diagnosticului neinvaziv al patologiei. Material şi metode. Am realizat un studiu prospectiv comparativ pe paciente diagnosticate laparoscopic cu endometrioză, în două loturi: L1 - 85 cu EP, L2 - 105 fără EP. Clasificarea #Enzian a fost utilizată pentru stratificarea cazurilor şi analiza simptomatologiei. S-au calculat sensibilitatea (Se) şi specificitatea (Sp) ecografiei transvaginale. Rezultate. Corelaţia statistică a fost confirmată între compartimentele #Enzian A, B, FA, FI şi semne de 4D, cu excepţia disuriei, între A, C şi tulburări de defecaţie, B şi tenesme rectale, FA şi menometroragii, tulburări de defe-caţie, FB şi disurie, hematurie, tenesme vezicale, FU şi dureri lombare, F... şi hemoptizie, dureri toracice, semn frenicus. Ecografia a demonstrat Se înaltă pentru endometriomele de 91,6%, IC95%: 86,1-95,5. Se ecografiei în EP: pentru FA -93,3%, A - 59,57%, B - 71,43%, FB - 33,33%, FI - 62,50%, F... - 72,73%. Sp ecografiei pentru endometrioză, indiferent de localizare, a fost înaltă de 92,1%, IC95%: 78,6-98,3. Concluzii. Valoarea înaltă a semnelor clinice în asociere cu eco-grafia demonstrată prin Sp de 90% pentru endometriom şi EP, Se de 90% pentru endometriom şi de 33-93% pentru EP necesită confirmare multidisciplinară (RMN), ce permite implementarea diagnosticului neinvaziv al endometriozei în practica cotidiană.

Introduction. Deep infiltrating endometriosis (DIE), as the most painful fenotipe of endometriosis, is a debilitating condition which is often associated with diagnostic errors and a major impact on patients’ quality of life. Laparoscopy is no longer considered the gold standard for diagnosing endometriosis. Objective. Identification of clinical symptoms and ultrasound markers in deep endometriosis and ovarian endometriomas, in order to support the implementation of non-invasive diagnostic approaches. Material and methods. We conducted a prospective study on patients diagnosed laparoscopically with endometriosis, divided into two groups: L1 - 85 with DIE, and L2 - 105 without DIE. The #Enzian classification was used to stratify the cases and analyze symptomatology. Transvaginal ultrasound sensitivity (Se) and specificity (Sp) were calculated. Results. A statistically correlation was confirmed between Enzian compartments A, B, FA, FI and the presence of 4D symptoms (excluding dysuria); compartment A, C and defecation disorders, B and rectal tenesmus, FA and menometrorrhagia, defecation issues, FB and dysuria, hematuria, bladder tenesmus, FU and lumbar pain, F... and hemoptysis, chest pain, phrenic symptom. Ultrasound showed high Se for ovarian endome-triomas (91.6%, 95% CI: 86.1-95.5). Se for DIE: FA - 93.3%, A - 59.6%, B - 71.4%, FB - 33.3%, FI - 62.5%, F... - 72.7%. The overall Sp of ultrasound for endometriosis, regardless of location, was high at 92.1% (95% CI: 78.6-98.3). Conclusion. A high diagnostic value of clinical signs combined with ultrasound is demonstrated by Sp of 90% for endometrio-ma and DIE, Se of 90% for endometrioma, of 33-93% for DIE, which requires multidisciplinary confirmation by MRI, allowing the implementation of non-invasive diagnosis of endometriosis.