PARTICULARITĂŢILE INFECŢIEI CU VIRUSUL HERPES SIMPLEX LA COPII

Abstract

Introducere. Virusul Herpes simplex poate provoca morbiditate şi mortalitate la copii. Infecţia poate varia de la implicaţii mucoase şi cutanate până la encefalită sau diseminare în organe. În ciuda tratamentului antiviral, se întâlnesc frecvent sechele neurologice pe termen lung, cu impact asupra neurodezvoltării. Scop. Scopul a fost de a evalua modelele clinice, ratele de mortalitate, terapiile antivirale şi rezultatele neurologice pe termen lung în cazul pacienţilor pediatrici cu infecţii cu Herpes simplex. Material şi metode. A fost efectuată o analiză sistematică a RCT, a meta-analizelor şi a studiilor observaţionale folosind baze de date. Studiile incluse au raportat infecţia confirmată cu HSV Parametrii înregistraţi au fost vârsta, categoria bolii, protocoalele de tratament, rezultatele clinice şi statutul neurologic la >12 luni. Statistici şi raporturi de şanse. Rezultate. Sechelele neurologice au fost identificate la 50,7% dintre copii după encefalită; 42,1% au dezvoltat handicap mintal şi 5,9% au avut deficienţe de vedere. HSV neonatal diseminat a fost asociat cu rate de mortalitate de până la 61%. Acyclovir intravenos în doze (60 mg/kg/zi timp de 21 de zile) a îmbunătăţit supravieţuirea în formele disseminate (OR 3,3; 95% CI: 1,4-7,9) şi a fost bine tolerat. Nu a fost observată nici o diferenţă semnificativă între vidarabină şi acyclovir în prevenirea mortalităţii. La un follow-up de >1 an, 74,1% dintre supravieţuitori au prezentat morbiditate neurologică, inclusiv cei externaţi fără deficite acute. Concluzii. HSV la copii, în special în formele neonatale de SNC şi cele diseminate, rămâne asociat cu o morbiditate neurologică ridicată. Diagnosticul precoce şi aciclovir în doze mari au îmbunătăţit supravieţuirea, dar nu elimină dizabilitatea pe termen lung. Urmărirea neurodezvoltării este esenţială.

Introduction. Herpes simplex virus can cause morbidity and mortality in children. Infection can range from mucocutaneous involvement to encephalitis or multiorgan dissemination. Despite antiviral treatment, long-term neurological sequelae are frequently encountered, with lasting impact on neurodevelopment. Objective. The aim was to evaluate clinical patterns, mortality rates, antiviral therapies and long-term neurological outcomes in pediatric patient with Herpes simplex virus infections. Material and methods. A systematic analysis of RCT, meta-analyses and observational studies was conducted using databases. Included studies reported confirmed HSV infection in children. Parameters recorded were age, disease category, treatment protocols, clinical outcomes, and neurological status at >12 months. Descriptive stats and odds ratios were used. Results. Neurological sequelae were identified in 50.7% of children post-encephalitis; 42.1% developed mental disability and 5.9% had visual impairment. Neonatal disseminated Herpes simplex infection was associated with mortality rates up to 61%. High-dose intravenous acyclovir (60 mg/kg/day for 21 days) significantly improved survival in disseminated forms (OR 3.3; 95% CI: 1.4-7.9) and was well tolerated. No significant difference was noted between vidarabine and acyclovir in preventing mortality. At >1-year follow-up, 74.1% of survivors exhibited neurological morbidity, including those discharged without acute deficits. Conclusion. HSV in children, particularly in neonatal CNS and disseminated forms, remains associated with high neurological morbidity. Early diagnosis and high dose acyclovir therapy improved survival but did not eliminate long-term disability. Extended neu-rodevelopmental follow-up is essential.