EVENIMENTE PAROXISTICE NON-EPILEPTICE LA PACIENŢII PEDIATRICI. STUDIU DE CAZ

Abstract

Introducere. Evenimentele non-epileptice paroxistice (PNE) sunt fenomene frecvent întâlnite la copii deşi datele disponibile pentru copii şi adolescenţi sunt limitate, în special în rândul pacienţilor fără tulburări neurologice. PNE indica o incidenţă de la 9%-28%, şi impun mereu diagnosticul diferenţial cu epilepsia. Scop. În acest studiu, am evaluat şi comparat incidenţa PNE între grupele de vârstă în funcţie de prezenţa sau absenţa tulburărilor neurologice pentru diagnosticarea precoce PNE. Material şi metode. Am revizuit retrospectiv 387 de pacienţi pediatrici, spitalizaţi în incinta Institutul Mamei şi Copilului, selectaţi în conformitate cu caracteristica sindroamelor neurologice, la care au fost revizuite datele clinice, şi evaluările neurodiagnostice (inclusiv EEG-urile anterioare, evaluările neuroradiologice şi testele neuropsihologice). Rezultate. Copiii cu PNE au fost împărţiţi în trei grupe în funcţie de vârstă: grupul de sugari, copii mici şi preşcolari (6 ani. Sincopa vasogenă şi migrena de asemenea, frecvent observată în grupul de adolescenţi. Nu au existat diferenţe semnificative în ceea ce priveşte tipurile specifice de PNE între grupurile de pacienţi cu sau fără deficite neurologice. Concluzii. Simptomele fiziologice au prevalat la copii mici, în timp ce simptomele neepileptice psihogene la vârstă mai mare. Recunoaşterea modelelor clinice în funcţie de vârstă sunt importante în practica clinică, deoarece pacienţii pediatrici prezintă diferite tipuri de PNE cu modele specifice vârstei.

Introduction. Paroxysmal non-epileptic events (PNE) are a common occurrence in children although data available for children and adolescents are limited, especially among patients without neurologic disorders. PNE indicate an incidence of about 9%-28%, and always require differential diagnosis with epilepsy. Objective. In this study, we evaluated and compared the characteristics of PNE between age groups and according to the presence of neurologic deficits to improve early detection and diagnosis of PNE. Material and methods. We retrospectively reviewed 387 pediatric patients, admitted in the Institute of Mother and Child, selected according to the characteristics of neurological syndromes, in whom clinical data, and neurodiagnostic evaluations (including previous EEGs, neuroradiologic evaluations, and neuropsychological tests) were reviewed. Results. Children with PNE were divided into three groups according to age: infants, toddlers and preschoolers (6 years. Vasogenic syncope and migraine was also frequently observed in the adolescent group. There was no significant difference in specific PNE types between the groups of patients with or without neurologic deficits. Conclusion. Physiologic symptoms were predominant in the younger age group, whereas psychogenic nonepileptic symptoms prevailed at older age. The recognition of age-related clinical patterns is important in clinical practice, as pediatric patients present with different types of PNE with age specific patterns.