ASPECTELE CLINICO-EVOLUTIVE ŞI PARACLINICE ÎN INFECŢIA PROVOCATĂ DE VIRUSUL WEST NILE

Abstract

Introducere. În ultimele decenii, virusul West Nile (VWN) a devenit un agent patogen cu impact global asupra sănătăţii publice. În Moldova, incidenţa este în creştere, influenţată de schimbările climatice şi extinderea geografică a vectorilor. Formele neuroinvazive prezintă neurotropism marcat şi prognostic rezervat. Scop. Evaluarea aspectelor clinico-evo-lutive şi paraclinice ale infecţiei provocate de virusul West Nile în Republica Moldova, evidenţiind formele clinice şi dinamica lor în contextul local. Material şi metode. A fost realizată o analiză retrospectivă a pacienţilor diagnosticaţi cu Infecţie cu VWN, internaţi în SCBI „Toma Ciorbă” pe parcursul anului 2024. Au fost incluse patru cazuri raportate în Republica Moldova. Datele epidemiologice au relevat antecedente de călătorii sau expunere în zone endemice (România, Cehia, Singapore Italia). Rezultate. Pacienţii au prezentat tablou clinic polimorf, cu debut acut: febră >38°C, frisoane, cefalee intensă, simptome digestive nespecifice, erupţii cutanate maculo-papuloase (2 cazuri), semne de meningoencefalită: alterarea stării de conştienţă (2), semne neurologice focale (1), tulburări de comportament (2), semne meningiene (4), tremor (2). Paraclinic am determinat elevarea markerilor inflamatori (VSH, PCR, D-Dimeri), tisulari (LDH). LCR: pleiocitoză moderată (1 limfocitară, 1 iniţial neutrofilică - forma severă), 1 LCR normal (menin-gism); proteinorahie uşor crescută, glicorahie normală/ uşor crescută. La examenul serologic: IgM anti-VWN pozitiv. Concluzii. Infecţia provocată de virusul West Nile prezintă o variabilitate clinică, de la forme uşoare la manifestări neuroinvazive grave, iar integrarea simptomatologiei cu investigaţiile paraclinice este indispensabilă pentru un diagnosticul precoce şi abordare terapeutică eficientă.

Introduction. In recent decades, West Nile virus (WNV) has emerged as a significant global public health concern. In Moldova, incidence is increasing due to climate change and the geographic expansion of vectors. Neuroinvasive forms exhibit marked neurotropism and are frequently associated with a reserved prognosis. Objective. Evaluation of the clinical-evolutionary and paraclinical aspects of West Nile Virus Infection in the Republic of Moldova, highlighting clinical forms and their dynamics in the local context. Material and methods. A retrospective study was conducted on patients diagnosed with West Nile Virus infection and admitted to Toma Ciorbă Hospital in 2024. The study included four cases reported in the Republic of Moldova. Epidemiological data revealed travel history or exposure in endemic regions (Romania, Czech Republic, Singapore, Italy). Results. Patients presented with a polymorphic clinical picture and acute onset: fever >38°C, chills, severe headache, nonspecific digestive symptoms, maculopapular skin rash (2), and signs of meningoencephalitis: altered consciousness (2), focal neurological signs (1), behavioral disturbances (2), meningeal signs (4), and tremor (2). Paraclinical investigations: elevated inflammatory markers (ESR, CRP, D-dimers), tissue markers (LDH). CSF: moderate pleocytosis (1 lymphocytic, 1 initially neutrophilic), 1 case with normal CSF (meningism); mild protein elevation, and normal/slightly elevated glucose levels. Serological testing: anti-WNV IgM -positive. Conclusion. West Nile virus infection presents a broad clinical spectrum, from mild to severe neuroinvasive forms. Accurate and early diagnosis, combined with integration of clinical symptoms and paraclinical findings, is crucial for effective patient management and therapeutic intervention.