COVID-19 SEVER ŞI SUPRAINFECŢIA RESPIRATORIE ESKAPE: PROFIL CLINICO-BIOLoGiC COMPARATIV ÎN COHORTĂ RETROSPECTIVĂ DE 1 711 CAZURI

Abstract

Introducere. Suprainfecţia bacteriană cu germeni din grupul ESKAPE agravează formele critice de COVID-19, influenţând funcţiile vitale şi mortalitatea. Grupul ESKAPE include: Enterococcus faecium, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Pseudomonas aeruginosa şi Enterobacter spp. Scop. Comparaţia pacienţilor cu COVID-19 sever, cu sau fără suprainfecţie bacteriană, în funcţie de comorbidităţi, markeri inflamatori, coagulare, scor Brixia şi evoluţia de la internare la externare. Material şi metode. Studiu retrospectiv descriptiv-analitic desfăşurat pe un eşantion de 1711 pacienţi internaţi în secţia ATI cu forme severe de COVID-19: 170 ESKAPE\[+] şi 1264 ESKA-PE\[-]. Parametrii evaluaţi au inclus date clinice, markeri inflamatori, coagulogramă, biochimie şi scor Brixia la internare/externare. Analiza statistică: media ± SD, test t, p < 0,05. Rezultate. La momentul internării, pacienţii ESKAPE[+] au avut hemoglobina semnificativ mai redusă (p=0.0241). Indicele protrombinei a fost mai scăzut (p=0.0255), iar fibrinogenul semnificativ crescut (p=0.0045), indicând o stare protrombotică. Nivelurile PCR au fost mai ridicate (p=0.056), fără semnificaţie clară, iar PCT uşor mai mică (p=0.7312). La externare, PCT a fost semnificativ mai mare în lotul ESKAPE[+] (p=0.0203), sugerând inflamaţie bacteriană persistentă. Scorul Brixia a fost semnificativ mai mare (p<0.0001), indicând afectare pulmonară extinsă. Valorile transaminazelor şi ale creatininei nu au prezentat diferenţe semnificative între internare şi externare. Concluzii. Su-prainfecţia bacteriană ESKAPE în COVID-19sever se asociază cu inflamaţie sistemică intensă, disfuncţie multiorga-nică şi afectare pulmonară extinsă.Screening microbiologic precoce, tratament antimicrobian ţintit şi monitorizare strictă a biomarkerilor pot reduce mortalitatea şi sechele pulmonare.

Introduction. Bacterial superinfection with pathogens from the ESKAPE group worsens critical forms of COVID-19 by increasing mortality. The ESKAPE group includes: *Entero-coccus faecium*, *Staphylococcus aureus*, *Klebsiella pneumoniae*, *Acinetobacter baumannii*, *Pseudomonas aeruginosa*, and *Enterobacter* spp. Objective. Comparison of severe COVID-19 patients with or without bacterial superinfection by comorbidities, inflammatory markers, coagulation, Brixia score, and trends from admission to discharge. Material and methods. A retrospective descriptive-analytical study conducted on a sample of 1,711 ICU patients with severe COVID-19: 170 ESKAPE\[+] and 1,264 ESKAPE\[-]. Evaluated parameters included clinical data, inflammatory markers, coagulation profile, biochemistry, and Brixia score at admission and discharge. Statistical analysis: mean ± SD, t-test, p < 0.05. Results. At admission, ESKAPE\[+] patients had significantly lower hemoglobin levels (p=0.0241). The prothrombin index was also lower (p=0.0255), while fibrinogen was significantly higher (p=0.0045), indicating a pro-thrombotic state. CRP levels were elevated (p=0.056), without clear statistical significance, and PCT was slightly lower (p=0.7312). At discharge, PCT was significantly higher in the ESKAPE\[+] group (p=0.0203), suggesting persistent bacterial inflammation. The Brixia score was significantly higher (p<0.0001), indicating extensive pulmonary involvement. No significant differences in serum transaminases and creatinine were observed between admission and discharge. Conclusion. ESKAPE bacterial superinfection in severe COVID-19 is associated with intense systemic inflammation, multiorgan dysfunction, and extensive pulmonary involvement. Early microbiological screening, targeted therapy, and monitoring of biomarkers may reduce mortality and long-term pulmonary sequelae.