INFECŢIILE ODONTOGENE ALE CAPULUI ŞI GÂTULUI, DE LA ABCES LA MEDIASTINITĂ. PROVOCĂRI ŞI PERSPECTIVE

Abstract

Introducere. Infecţiile cervico-faciale constituie o provocare semnificativă în practica medicală din cauza severităţii şi complexităţii acestora. Infecţiile dento-paradontale pot varia de la afecţiuni localizate, precum abcesele periapicale, până la infecţii extinse către spaţiile învecinate mediastina-le sau cerebrale. Scop. Analiza particularităţilor clinice şi de diagnostic în scopul aprecierii factorilor de risc în evoluţia proceselor inflamatorii cervico-faciale cu stabilirea perspectivelor de tratament. Material şi metode. A fost efectuat un studiu epidemiologic descriptiv ce a cuprins 2271 pacienţi internaţi în secţia Chirurgie OMF în perioada 01.01.202201.06.2025 diagnosticaţi conform ICM-10 cu L03.2 şi k12.2 cu procese inflamatorii cervico-faciale. Au fost analizate variabile precum, datele demografice, perioada spitalizării, datele investigaţiilor de laborator. Rezultate. Infecţiile ţesuturilor moi perimaxilare (abcese, flegmoane) au constituit 36,7% din totalul adresărilor. Au fost stabilite 2 loturi de studiu: pacienţi diagnosticaţi cu abcese perimandibulare sau perimaxilare şi pacienţi diagnosticaţi cu procese inflamatorii difuze-flegmoane. Ponderea abceselor perimaxilare şi perimandibulare a constituit 26%, pe când flegmoanele difuze cervico-faciale au constituit 10,6%, rata letalităţii constituie 3,90 % din totalul proceselor inflamatorii difuze. Mediastinita descendentă necrozantă a fost diagnosticată la 21 pacienţi, dintre care cu evoluţie letală la 10 pacienţi, pe când fasciita necrozantă la 6 pacienţi. Concluzii. Multe adresări la unitatea de urgenţă ar putea fi prevenite prin implementarea unor ghiduri cu criterii de risc în funcţie de severitatea infecţiei şi prin instruirea în gestionarea proceselor inflamatorii cervico-faciale pentru a reduce rata complicaţiilor severe, inclusiv decesul.

Introduction. Cervical-facial infections pose a significant challenge in medical practice due to their severity and complexity. Dental and periodontal-origin infections can range from localized conditions, such as periapical abscesses, to extensive infections extending into adjacent mediastinal or cerebral spaces. Objective. To analyze the clinical and diagnostic particularities in order to assess the risk factors in the evolution of cervicofacial inflammatory processes, with the aim of establishing treatment prospects. Material and methods. An epidemiological descriptive study was conducted, which included 2,271 patients admitted to the OMF Surgery department between 01.012022-01.06.2025, diagnosed according to ICD-10 with L03.2 and K12.2 with cervicofacial inflammatory processes. Variables such as demographic data and laboratory investigation results were analyzed. Results. Infections of the maxillofacial soft tissues (abscesses, phlegmons) accounted for 36.7% of total cases. Two study groups were established: patients diagnosed with perimandibular or perimaxillary abscesses and patients diagnosed with diffuse inflammatory processes - phlegmon. The proportion of perimaxillary and perimandibular abscesses was 26%, while diffuse cervicofacial phlegmon accounted for 10.6%. The mortality rate was 3.90% of the total diffuse inflammatory processes. Necrotizing descending mediastinitis was diagnosed in 21 patients, with a lethal outcome in 10 patients, while necrotizing fasciitis was diagnosed in 6 patients. Conclusion. Many visits to the emergency unit could be prevented by implementing guidelines with risk criteria based on the severity of the infection and by training in the management of cervico-facial inflammatory processes to reduce the rate of serious complications, including death.