Caracteristicile epidemiologice ale infecțiilor asociate asistenței medicale la pacienții cu cancer

Abstract

Introducere. Infecțiile asociate asistenței medicale (IAAM) au devenit una dintre problemele majore a lumii contemporane din activitatea asistenței medicale. Omniprezența și morbiditatea crescută, consecințele acesteia, duc inevitabil la creșterea resurselor economice pentru tratament, recuperare, înrolarea unui număr mai mare de specialiști medicali în managementul eficient al IAAM, precum și stresul psihoemoțional atât pentru cadrele medicale, pacient, dar și pentru îngrijitorii acestuia. Scop. Studierea particularităților epidemiologice și identificarea factorilor de risc al IAAM la pacienții cu cancer. Material și metode. A fost realizat un studiu retrospectiv (2023-2024) pe un grup de 392 de pacienți cu profil oncologic care au fost diagnosticați cu o IAAM. Au fost analizați indicatorii: distribuția cazurilor de boală pe grupe de vârstă, sex, diagnosticul de bază și de IAAM, durata spitalizării și factorii de risc. Rezultate. În rezultatul studiului retrospectiv efectuat pe un eșantion de 392 de pacienți cu cancer, internați într-o instituție medicală de profil, diagnosticați cu o IAAM s-a determinat că manifestările clinice și examinările de laborator ce au determinat agentul cauzal au fost în medie peste 16 zile de la internare. 63% din aceștia au fost spitalizați în ultimele 30 zile și/sau au fost internați repetat în IMS de profil. S-a determinat că vârsta medie a pacienților incluși în cercetare a fost de 63,9 ani, cei mai tineri pacienți oncologici diagnosticați cu o IAAM au 22 de ani, și respectiv vârsta maximă a pacienților incluși în studiu a fost de 77 de ani. În 66,7% cazuri, pacienții oncologici diagnosticați cu IAAM, au fost de sex masculin, și respectiv în 33,3% – femei. Conform diagnosticului oncologic de bază, s-a determinat că pacienții incluși în prezentul studiu au: cancer proctologic – 39,2%, cancer al sistemului digestiv (excepție colon, rect, anus) – 37,3%, cancer al sistemului urologic – 7,8%, cancer hematologic – 11,8%, cancer pulmonar – 3,9%. Evoluția pacienților oncologici cu suprainfecție a înregistrat o rată de deces de 27,5% din totalul lotului cercetat. În urma analizei factorilor de risc, în proporție de 29,4% – absența sau prezența unei maladii concomitente , în 70,6% s-au determinat două și mai multe comorbidități. Din tot eșantionul cercetat, 13,7% au avut o manipulare invazivă și în 86,3% cazuri s-a determinat prezența a două și mai multe manipulări invazive. S-a observat că suprainfecția la pacienții cu cancer este asociată cu utilizarea intensă a tratamentelor emprice cu antibiotice, și anume cefalosporine de generația a III-a și penicilinile. Rata IAAM în anii incluși în studiu este prezentată prin: ISPN – 50,3 %, infecția cu C. difficile - 15,3%, pneumonii nosocomiale – 10,5%, ITU – 2,0 %, infecțiile postinjecționale – 1,5 % și COVID-19, respectiv 20,4%. Concluzii. Prezentul studiu subliniază necesitatea implementării unor strategii fezabile și prioritizate în scopul prevenirii, supravegherii și controlului IAAM.