Diagnosticarea ecografică a traumelor contuze în scopuri medico-legale

Abstract

REZUMAT: Traumatismele mecanice constituie una dintre principalele cauze de morbiditate și mortalitate la populația sub 60 de ani, iar traumele contuze predomină ca motive de adresare pentru expertiza medico-legală. Identificarea corectă a leziunilor țesuturilor moi și osteo-articulare, cum sunt hemoragiile, rupturile ligamentare, afectările meniscale sau procesele inflamatorii posttraumatice, necesită adesea metode imagistice suplimentare, întrucât examenul clinic nu oferă suficiente date obiective. În acest context, ecografia musculo-scheletală se dovedește a fi o metodă imagistică dinamică, accesibilă și neinvazivă, cu o arie largă de aplicabilitate. Literatura de specialitate demonstrează că ecografia permite nu doar detecția echimozelor, hematoamelor sau a hemoragiilor intraarticulare, dar și aprecierea evoluției și vechimii acestora, ceea ce are un rol important în practica medico-legală. Studiile analizate evidențiază avantajele ecografiei față de metodele clasice, prin posibilitatea examinării dinamice, absența contraindicațiilor, costuri reduse și repetabilitate. Totodată, numeroase cercetări arată potențialul metodei de a completa evaluarea leziunilor musculare, tendinoase și ligamentare la victimele diverselor tipuri de violență sau accidente. Chiar dacă aplicarea ecografiei în medicina legală este încă modestă și lipsită de standardizare, rezultatele disponibile confirmă valoarea sa practică în examinarea persoanelor vii și a cadavrelor, mai ales în cazurile cu leziuni profunde care nu au exteriorizare vizibilă. În concluzie, ecografia musculo-scheletală se conturează drept un instrument promițător, cu o utilitate reală în expertiza medico-legală, justificând necesitatea extinderii cercetărilor și a validării metodologice pentru o implementare mai amplă în domeniu.

ABSTRACT: Mechanical trauma represents one of the leading causes of morbidity and mortality in the population under 60 years of age, with blunt injuries prevailing as the main reason for forensic medical examinations. Accurate identification of soft tissue and osteoarticular lesions, such as hemorrhages, ligament tears, meniscal damage, or post-traumatic inflammatory processes, often requires additional imaging methods, since clinical examination alone does not provide sufficient objective data. In this context, musculoskeletal ultrasound has proven to be a dynamic, accessible and non-invasive imaging technique, with a wide range of applications. The literature demonstrates that ultrasound can not only detect bruises, hematomas or intra-articular hemorrhages, but also assess their evolution and age, which is of particular importance in forensic practice. The studies analyzed highlight the advantages of ultrasound compared to conventional methods, including the possibility of dynamic examination, absence of contraindications, reduced costs and repeatability. Moreover, numerous investigations emphasize the potential of this method to complement the evaluation of muscular, tendinous and ligamentous injuries in victims of various types of violence or accidents. Although the application of ultrasound in forensic medicine is still modest and lacks standardization, the available evidence confirms its practical value in the examination of both living individuals and cadavers, especially in cases of deep tissue injuries without visible external manifestations. In conclusion, musculoskeletal ultrasound emerges as a promising tool with real utility in forensic expertise, justifying the need for further research and methodological validation for broader implementation in the field.