Șocul hipovolemic și deshidratarea în diareea acută la copii. Evaluarea clinică

Abstract

Rezumat. Introducerea. Șocul hipovolemic este o afecțiune frecventă, dar adesea subestimată, care însoțește numeroase boli ce afectează copiii. De fapt, este cel mai frecvent tip de șoc în grupa de vârstă pediatrică la nivel mondial. Recunoașterea și tratamentul precoce al șocului hipovolemic sunt esențiale pentru a preveni deshidratarea, hipoxia și ischemia celulară înainte să se producă leziunile ireversibile ale organelor. Boala diareică acută este a treia cauză principală de deces la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 lună și 5 ani. La nivel mondial, există aproape 1,7 miliarde de cazuri de diaree la copii în fiecare an. Diareea este una dintre principalele cauze ale malnutriției la copiii sub 5 ani (WHO,2024). Scopul lucrării. Lucrarea urmărește identificarea criteriilor clinice exacte, sigure și rapide de detectare a deshidratării și șocului hipovolemic la copii cu boală diareică acută. Metode. S-a folosit metoda de studiu retrospectiv-analitică. Pentru a determina ultimele date științifice și actualitatea, a fost studiate articole științifice din sursele deschise (PubMed, Medline, etc). În partea practică a lucrării au fost studiate 100 de fișe de boală cu diagnosticul ”Boală diareică acută”. Au fost selectate 41 cazuri clinice care au corespuns cerinței de includere cu deshidratare și șoc hipovolemic ca complicație a bolilor diareice acute. Rezultate. În urma analizei fișelor selectate s-a determinat mai multe semne clinice de deshidratare, suplimentar la cele clasice (incluse în scoruri cunoscute). Au fost determinate mai multe semne clinice în cazul deshidratării moderate și severe. Din 37 de simptome analizate cel puțin 20 merită sa fie studiate suplimentar, iar 10 din ele au semnificație clinică foarte importantă, merită studiate în continuare și introduse în scorurle deja existente. Concluzii. Șocul hipovolemic și deshidratare în bolile diareice acute la copii sunt afecțiuni frecvente, cu pericol subestimat. Recunoașterea și tratamentul precoce a deshidratării sunt esențiale în prevenirea al șocului hipovolemic. Cuvinte cheie: Deshidratare, diareea acută la copii, criterii clinice de evaluare, șocului hipovolemic.

Summary. Introduction. Hypovolemic shock is a common yet often underestimated, condition, that accompanies many illnesses affecting children. In fact, it is the most frequent type of shock in the pediatric age group worldwide. Early identification and treatment of hypovolemic shock are essential to reverse dehydration, hypoxia, and cellular ischemia before irreversible organ damage occurs. Diarrheal disease is the third leading cause of death among children aged 1 month to 5 years. Globally, there are nearly 1.7 billion cases of diarrhea in children each year. Diarrhea is one of the main causes of malnutrition in children under 5 years of age (WHO, 2024). Objective. The aim of this study is to identify more accurate, safe, and rapid clinical criteria for detecting dehydration and hypovolemic shock in children with acute diarrheal disease. Methods. A retrospective-analytical study design was used. To determine the latest scientific evidence and current knowledge, scientific articles from open-access sources were reviewed. In the practical part of the study, 100 medical records of patients diagnosed with acute diarrheal disease were analyzed. A total of 41 clinical cases meeting the inclusion criteria of dehydration and hypovolemic shock secondary to acute diarrheal disease were selected. Results. Forty-one medical records of patients with acute diarrhea that met the inclusion criteria for dehydration and hypovolemic shock were selected. Multiple clinical signs were identified in cases of moderate and severe dehydration, as well as in hypovolemic shock. Out of 37 analyzed symptoms, at least 20 warrant further investigation, and 10 of them have high clinical significance and should be continuously studied. Several of these signs, present in more than 70% of cases, merit incorporation into existing scoring systems. Conclusions. Hypovolemic shock and dehydration in acute diarrheal disease in children remain common and potentially underestimated conditions. Early recognition and treatment of dehydration are essential in preventing hypovolemic shock.