Corecția dinamică ventrală (VBT/ASC) a scoliozei idiopatice la pacienții cu creștere completă

Abstract

Summary. Work’s goal of this study is to improve the quality of life of patients with fullgrowth idiopathic scoliotic deformities using a generation IV instrument in surgical treatment. Material and methods. n the Spine Pathology Department of Vertebrology, Central Institute of Traumatology and Orthopedics "N.N. Priorov" (Moscow), Orthopedics and Traumatology of the National Scientific-Practical Center of Pediatric Surgery "N. Gheorghiu" (Chisinau), 264 patients with idiopathic scoliotic deformity were evaluated pre- and post-operatively, over a period of 1- 5 years (2020 - 2025). The ASC / VBT method was used. Clinical data, imaging, functional laboratory tests and, if necessary, 3D CT, MRI were monitored. The given group of patients was aged between 13.5 - 36.8 years; predominantly affected females - 191 (72.5%). The results of our clinic in terms of morbidity, including postoperative, depending on the type of scoliosis (according to Lenke's classification) were as follows: x. According to the assessment scales, at 36 months postoperatively, the average SRS 22 score for all patients was 4.0±0.42 (from 3.00 to 4.95). Comparing the data of the VAS scale to 6.9±1.5 (4.0-9.0) and at 24 months postoperatively 4.4±1.6 (1.0-7.0), a significant improvement of the patients is attested, which also confirms the effectiveness of the surgical treatment. Conclusion: 1. Carefully analyzing the results of the studies presented in the literature and our own, we have reached a series of conclusions. We believe that VBT/ASC represents a universal, revolutionary and highly efficient method, which radically changes the strategies in spinal surgery by using new innovative technologies in the treatment of scoliosis with promising results, satisfactory correction and reduced postoperative morbidity. 2. However, at this time it cannot be stated with certainty that the future ASC may have the potential to become the "Gold Standard" for some types of scoliosis. 3. In order to find the answer to several questions, it would be welcome to conduct a comparative, multicenter, prospective, randomized study, which would certainly confirm or deny the superiority of one of these surgical techniques and it would probably be possible to establish a safer pre-intra- and postoperative conduct.

Rezumat. Scopul studiului dat este ameliorarea calității vieții pacienților cu deformități scoliotice idiopatice cu creștere completă utilizând un instrument al generației IV în tratamentul chirurgical. Material și metode. În secția de Patologie coloanei vertebrală Vertebrologie Institutul Central de Traumatologie și Ortopedie "N.N. Priorov" (Moscova), Ortopedie și Traumatologie a Centrului Național Științifico-Practic de Chirurgie Pediatrică „N.Gheorghiu” (Chișinău) au fost evaluați pre și post-operator, pe o perioadă de 1-5 ani (2020 – 2025)- 264 de pacienți cu diformitatea scoliotică idiopatică. A fost utilizată metoda ASC/VBT. S-au urmărit date clinice, imagistice, teste funcționale de laborator și la necesitatea CT 3D, RMN. Lotul dat de pacienți aveau vârste cuprinse între 13,5 - 36,8 ani; afectat preponderent sexul feminin – 191(72,5%). Rezultatele clinicii noastre in ceea ce privește morbiditatea inclusiv cea postoperatorie în funcție de tipul scoliozei (conform clasificării lui Lenke) a fost următoarea x. Conform scalelor de evaluare, la 36 luni postoperator, scorul mediu SRS 22 pentru toți pacienții a fost de 4,0±0,42 (de la 3,00 la 4,95). Cumparând datele scalei VAS până la 6,9±1,5 (4,0-9,0) și la 24 luni postoperator 4,4±1,6 (1,0- 7,0), se atestă o îmbunătățire semnificativă a pacienților, ceea ce confirmă și eficacitatea tratamentului chirurgical. Concluzii 1.Anlizând cu atenție rezultatele studiilor prezentate în literatură cât și personale am ajuns la o serie de concluzii. Considerăm că VBT/ASC reprezintă o metodă universală, revoluționară și extrem de performantă, care modifică radical strategiile în chirurgia spinală prin utilizarea noilor tehnologii inovatoare în tratamentul scoliozei cu rezultate promițătoare, de o corecție satisfăcătoară și cu o morbiditate postoperatorie redusă. 2. Totuși, în momentul dat nu se poate afirma cu certitudine că viitorul ASC poate avea potențial de a deveni „Standardul de Aur” pentru unele tipuri de scolioză. 3. Pentru a găsi răspunsul la mai multe întrebări, ar fi binevenită efectuarea unui studiu comparative, multicentric, prospective, randomizat, care cu siguranță ar confirma sau infirma superioritatea uneia din aceste tehnici chirurgicale și probabil ar fi posibilă stabilirea unei conduit pre-intra- și postoperator mai sigure.