Conduita diagnostică și chirurgicală în rinita cronică hipertrofică a copilului: Teză de doctor în științe medicale: 321.16 - Otorinolaringologie

Abstract

Structura tezei: cercetarea este expusă pe 115 pagini ca și conținut, ce constă din introducere, 4 capitole, concluzii generale, recomandări practice și bibliografie din 183 referințe bibliografice, include 34 figuri, 29 tabele și 10 anexe. Rezultatele obținute au fost diseminate și publicate în cadrul a 35 lucrări științifice, inclusiv un capitol într-o culegere științifică colectivă internațională, 1 revistă internațională indexată în SCOPUS și 4 în reviste internaționale indexate în alte baze de date internaționale, 10 publicații fără coautori, 1 publicație în ediții recenzate naționale și 9 participări cu comunicări sau postere în cadrul conferințelor științifice naționale și internaționale, 6 certificate de inovator și 6 acte de implementare, 2 participări în cadrul proiectelor internaționale și elaborarea unui PCN. Cuvinte-cheie: rinită cronică hipertrofică, hipertrofia cornetelor nazale, cornete nazale inferioare, obstrucție nazală, rinometrie acustică, rinomanometrie, cauterizare, laser cu diodă Scopul studiului este evaluarea particularităților clinico-funcționale și morfologice ale cavității nazale la copiii diagnosticați cu rinită cronică hipertrofică și aprecierea eficienței metodelor chirurgicale utilizate în tratamentul acestei patologii, în vederea optimizării procesului diagnostic și a conduitei terapeutice. Pentru atingerea acestui scop, au fost stabilite următoarele obiective generale ale tezei: evaluarea funcțiilor fiziologice ale nasului (rezistența nazală și permeabilitatea foselor nazale) și a particularităților morfologice ale cornetelor nazale inferioare la copiii cu rinită cronică hipertrofică în perioada pre- și postoperatorie; analiza utilității metodelor moderne de diagnostic (endoscopie nazală și tomografie computerizată) în evaluarea modificărilor structurale ale cavității nazale la pacienții incluși în studiu, compararea eficienței metodelor chirurgicale utilizate în tratamentul rinitei cronice hipertrofice la copii, prin evaluarea rezultatelor obținute după cauterizarea bipolară și după intervenția cu laser diodă; evaluarea impactului tratamentului chirurgical asupra calității vieții pacienților, prin utilizarea chestionarelor standardizate de evaluare a simptomelor și a funcției nazale, elaborarea unui algoritm de diagnostic și tratament pentru managementul rinitei cronice hipertrofice la copil, bazat pe rezultatele clinice și funcționale obținute în cadrul studiului. Noutatea și originalitatea științifică a cercetării constau în introducerea, pentru prima dată în Republica Moldova, a unei evaluări comparative a eficacității chirurgiei cu laser diodă în tratamentul rinitei cronice hipertrofice la copii, în adaptarea și aplicarea la populația pediatrică a instrumentelor de evaluare a calității vieții (SNOT-22/NOSE) pentru această patologie și în elaborarea unui algoritm standardizat de diagnostic și tratament, cu impact direct asupra uniformizării conduitei clinice și îmbunătățirii îngrijirii pacienților cu RCH. Valoarea aplicativă a lucrării este demonstrată prin elaborarea unui Protocol Clinic Național pentru RCH la copii și a unui ghid metodologic (cu anexă de chestionar de evaluare), prin validarea practică a rezultatelor prin 6 certificate de inovator (3 USMF, 3 IMSP IM și C) și 6 acte de implementare (3 în procesul științifico-didactic/practic la USMF și 3 în practica clinică la IMSP IM și C), precum și prin fundamentarea unui standard medical pentru diagnosticul și tratamentul RCH pediatric. Aplicabilitatea și relevanța internațională a rezultatelor sunt susținute și prin participarea autorului în cadrul a două proiecte științifice internaționale pe parcursul cercetării, unul fiind actual și în prezent, dezvoltat prin participarea științifică și academică în cadrul Laboratorului de Otorinolaringologie, Unitatea de Cercetare 080201 Medicină personalizată din cadrul USMF Nicolae Testemițanu.

Structure of the thesis. The research is presented over 115 pages of main content and includes an introduction, four chapters, general conclusions, practical recommendations, and a bibliography comprising 183 references. The thesis contains 34 figures, 29 tables, and 10 appendices. The obtained results were disseminated and published in 35 scientific works, including one chapter in an international collective scientific volume, one article in an international journal indexed in SCOPUS, and four articles in international journals indexed in other international databases, ten single-author publications, one publication in nationally peer-reviewed editions, and nine participations with oral communications or posters at national and international scientific conferences. Additionally, the work resulted in six innovator certificates and six implementation acts, two participations in international research projects, and the development of a National Clinical Protocol (NCP). Keywords: chronic hypertrophic rhinitis, nasal turbinate hypertrophy, inferior nasal turbinates, nasal obstruction, acoustic rhinometry, rhinomanometry, cauterization, diode laser. The aim of the study is to evaluate the clinical-functional and morphological characteristics of the nasal cavity in children diagnosed with chronic hypertrophic rhinitis and to assess the effectiveness of the surgical methods used in the treatment of this pathology, in order to optimize the diagnostic process and therapeutic management. To achieve this aim, the following general objectives of the thesis were established: evaluation of the physiological nasal functions (nasal resistance and nasal cavity permeability) and the morphological features of the inferior nasal turbinates in children with chronic hypertrophic rhinitis in the pre- and postoperative periods; analysis of the usefulness of modern diagnostic methods (nasal endoscopy and computed tomography) in assessing structural changes of the nasal cavity in the patients included in the study; comparison of the effectiveness of surgical methods used in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis in children by evaluating the outcomes after bipolar cauterization and diode laser surgery; assessment of the impact of surgical treatment on patients’ quality of life through standardized questionnaires for symptom and nasal function evaluation; and development of a diagnostic and treatment algorithm for the management of chronic hypertrophic rhinitis in children, based on the clinical and functional results obtained in the study. The scientific novelty and originality of the research lie in the introduction, for the first time in the Republic of Moldova, of a comparative evaluation of the effectiveness of diode laser surgery in the treatment of chronic hypertrophic rhinitis in children, the adaptation and application of quality-of-life assessment tools (SNOT-22/NOSE) for the pediatric population with this pathology, and the development of a standardized diagnostic and treatment algorithm, with a direct impact on the standardization of clinical practice and improvement of patient care in chronic hypertrophic rhinitis. The practical value of the study is demonstrated by the development of a National Clinical Protocol for chronic hypertrophic rhinitis in children and a methodological guide (including an evaluation questionnaire annex), the practical validation of results through six innovator certificates (three from USMF and three from IMSP IM and C) and six implementation acts (three in the scientific-didactic/practical process at USMF and three in clinical practice at IMSP IM and C), as well as by substantiating a medical standard for the diagnosis and treatment of pediatric chronic hypertrophic rhinitis. The applicability and international relevance of the results are also supported by the author’s participation in two international research projects during the course of the study, one of which is currently ongoing, developed through scientific and academic collaboration within the Otorhinolaryngology Laboratory, Research Unit 080201 Personalized Medicine at Nicolae Testemițanu State University of Medicine and Pharmacy.