Acupunctura în tratamentul nevralgiei de trigemen dentogene – mecanisme moleculare și strategii de tratament sigure

Abstract

Introducere. Nevralgia de trigemen dentogenă apare de obicei drept complicație a leziunilor nervoase induse de intervenții invazive stomatologice, iar durerea sa cu debut brusc, violent și toleranța la carbamazepină, medicamentul de linie întâi, reprezintă o provocare majoră în practica clinică. Ca tehnică minim invazivă de neuromodulare, acupunctura a demonstrat eficiență și siguranță remarcabile în ameliorarea acestei afecțiuni. Scopul lucrării. Analiză sistemică ale mecanismelor biologice ale acupuncturii în nevralgia de trigemen dentogenă, selecția punctelor de acupunctură și tratamentul personalizat. Material și metode. Analiza surselor științifice din bazele de date PubMed, Hinari, Elsevier, Google Scholar, Web of Science, cu selecția cercetărilor originale, articole din reviste științifice specializate în conformitate cu criteriile de interes și cuvintele cheie. Rezultate. Acupunctura inhibă eficient canalele de sodiu periferice dependente de voltaj și reduce acumularea atipică a receptorilor P2X3, reduce neuroinflamația mediată de microglie la nivelul nucleului spinal al trigemenului și activează sistemul inhibitor descendent endogen pentru a reseta câștigul durerii (pain gain). În practica clinică, acupunctura profundă a punctului Xiaguan (ST7) combinată cu carbamazepină în doze mici, nu numai că produce un efect analgezic sinergistic excelent, dar reduce semnificativ efectele adverse ale medicamentului și accelerează repararea mielinei. Concluzii. Acupunctura necesită apricerea și recunoașterea ca metodă de intervenție importantă în managementul multidisciplinar al nevralgiei de trigemen dentogene. Intervenția timpurie și selectarea personalizată a punctelor de acupunctură sunt esențiale pentru obținerea efectelor terapeutice. Cercetările viitoare trebuie să valideze țintele terapeutice ale acupuncturii aplicând o abordare multifactorială și multidisciplinară (genomica, proteomica, metabolomica, imagistica cerebrală functională și altele).

Bakground. Dentogenic trigeminal neuralgia typically arises as a complication of nerve injuries induced by invasive dental procedures. Its sudden, violent onset and resistance to carbamazepine, the first-line treatment, pose a major challenge in clinical practice. As a minimally invasive neuromodulation technique, acupuncture has demonstrated remarkable efficacy and safety in alleviating this condition. Objective of the study. A systemic analysis of the biological mechanisms of acupuncture in dentogenic trigeminal neuralgia, acupuncture point selection, and personalized treatment strategies Material and methods. Analysis of scientific sources from PubMed, Hinari, Elsevier, Google Scholar, and Web of Science databases, examining original research and articles from specialized scientific journals in accordance with the criteria of interest and keywords. Results. Acupuncture effectively inhibits voltage-gated peripheral sodium channels and reduces the atypical accumulation of receptors P2X3 receptors, reduces microglia-mediated neuroinflammation within the spinal trigeminal nucleus, and activates the endogenous descending inhibitory system to reset the pain gain. In clinical practice, deep acupuncture at the Xiaguan (ST7) point, combined with low-dose carbamazepine, not only produces an excellent synergistic analgesic effect but also significantly reduces drug adverse effects and accelerates myelin repair. Conclusions. Acupuncture deserves recognition and appreciation as an important intervention method in the multidisciplinary management of dentogenic trigeminal neuralgia. Early intervention and personalized acupuncture point selection are essential for achieving optimal therapeutic effects. Future research must validate acupuncture’s therapeutic targets by applying a multifactorial and multidisciplinary approach (genomics, proteomics, metabolomics, functional brain imaging, etc.).