Evaluarea integrată a vârstei, PSA și scorului PI-RADS în corelație cu rezultatul histopatologic în cancerul de prostată

Abstract

Evaluarea prebioptică a cancerului de prostată se bazează pe integrarea parametrilor clinici, biologici și imagistici, iar rolul relativ al vârstei, PSA total și scorului PI-RADS în corelație cu rezultatul histopatologic necesită clarificare. Studiul retrospectiv a inclus 218 pacienți evaluați prin rezonanță magnetică multiparametrică a prostatei și biopsie prostatică, pentru care au fost disponibile date com-plete privind vârsta, PSA total, scorul PI-RADS și rezultatul histopatologic. Cancerul de prostată clinic semnificativ a fost definit ca adenocarcinom cu scor Gleason ≥7. Analiza statistică a inclus regresii logistice univariate și multivariate, precum și evaluarea capacității de discriminare prin aria de sub curba ROC (AUC). Cancerul de prostată a fost identificat la 73,9% dintre pacienți, iar formele clinic semnificative la 53,7%. Vârsta, analizată ca variabilă continuă, nu a prezentat asociere semnificativă cu prezența malignității sau cu cance-rul clinic semnificativ. PSA total a fost asociat cu rezultatul histopatologic, iar scorul PI-RADS a prezentat cea mai mare capacitate de discriminare pentru cancerul de prostată și pentru scor Gleason ≥7 (p < 0,001). În analiza multivariată, includerea PSA și PI-RADS a îmbunătățit capacitatea de discriminare a modelului comparativ cu modelele univariate (AUC = 0,75–0,76). Vârsta nu se corelează semnificativ cu rezultatul histopatologic. Asocierea PSA total cu scorul PI-RADS permite o stratificare prebioptică mai precisă a riscului oncologic și susține utilizarea rezonanței magnetice multipara-metrice în evaluarea pacienților înaintea biopsiei prostatice.

Pre-biopsy evaluation of prostate cancer relies on the integration of clinical, biological, and imaging parameters; however, the relative contribution of age, total PSA, and the PI-RADS score in correlation with histopathological outcomes requires further clarification. This retrospective study included 218 patients evaluated by multiparametric prostate magnetic resonance imaging and prostate biopsy, for whom complete data on age, total PSA, PI-RADS score, and histopathological results were available. Clinically significant prostate cancer was defined as adenocarcinoma with a Gleason score ≥7. Statistical analysis included univariate and multivariate logistic regression, as well as assessment of discriminatory performance using the area under the receiver operating characteristic curve (AUC). Prostate cancer was identified in 73.9% of patients, with clinically significant forms in 53.7%. Age, analyzed as a continuous variable, showed no significant association with either the presence of malignancy or clinically significant prostate cancer. Total PSA was associated with histopathological outcomes, while the PI-RADS score demon-strated the highest discriminatory ability for prostate cancer and for Gleason score ≥7 (p < 0.001). In multivariate analysis, the inclusion of PSA and PI-RADS improved the model’s dis-criminatory performance compared with univariate models (AUC = 0.75–0.76). Age was not significantly correlated with histopathological outcomes. The combined use of total PSA and PI-RADS score allows more accurate pre-biopsy oncologi-cal risk stratification and supports the use of multiparametric magnetic resonance imaging in the evaluation of patients prior to prostate biopsy.

Предбиопсийная оценка рака предстательной железы основана на интеграции клинических, биологических и визуализационных параметров; при этом относительная роль возраста, общего уровня простат-специфического антигена (ПСА) и шкалы PI-RADS в корреляции с гистопатологическим результатом требует уточнения. В ретроспективное исследование были включены 218 пациентов, обследованных с использованием мультипараметрической магнитно-резонансной томографии предстательной железы и биопсии простаты, для которых имелись полные данные о возрасте, уровне общего ПСА, оценке по шкале PI-RADS и гистопатологическом заключении. Клинически значимый рак предстательной железы определяли как аденокарциному со шкалой Глисона ≥7. Статистический анализ включал унивариантную и мультивариантную логистическую регрессию, а также оценку дискриминационной способности модели с использованием площади под ROC-кривой (AUC). Рак предстательной железы был выявлен у 73,9% пациентов, при этом клинически значимые формы составили 53,7%. Возраст, анализируемый как непрерывная переменная, не продемонстрировал статистически значимой связи с наличием злокачественного процесса или клинически значимого рака. Общий уровень ПСА был ассоциирован с гистопатологическим результатом, тогда как шкала PI-RADS продемонстрировала наибольшую дискриминационную способность в выявлении рака предстательной железы и опухолей со шкалой Глисона ≥7 (p < 0,001). В мультивариантном анализе включение показателей ПСА и PI-RADS улучшало дискриминационную способность модели по сравнению с унивариантными моделями (AUC = 0,75–0,76). Возраст не имел значимой корреляции с гистопатологическим результатом. Комбинированное использование общего ПСА и шкалы PI-RADS обеспечивает более точную предбиопсийную стратификацию онкологического риска и подтверждает целесообразность применения мультипараметрической магнитно-резонансной томографии при оценке пациентов перед биопсией предстательной железы.