Valoarea diagnostică a testului de efort cardiopulmonar în diferențierea decondiționării fizice de sindromul post-tromboembolism pulmonar prin corelațiile clinico-paraclinice

Abstract

Sindromul post-tromboembolism pulmonar (SPEP) afectează calitatea vieții supraviețuitorilor tromboembolismului pulmonar (TEP) acut, manifestându-se prin dispnee persistentă. Diagnosticul diferențial între sechelele vasculare pulmonare și decondiționarea fizică necesită metode noninvazive, precum testul de efort cardiopulmonar (CPET). S-a urmărit evaluarea valorii diagnostice a CPET în diferențierea SPEP de decondiționarea fizică. S-a efectuat un studiu prospectiv, comparativ, în care au fost incluși 53 de pacienți post-TEP și 47 de pacienți cu dispnee persistentă fără antecedente de TEP; toți subiecții au fost evaluați clinico-paraclinic și prin CPET pe cicloergometru. CPET a identificat trei profiluri funcționale distincte la 3-6 luni post-eveniment, diferențiind cu precizie un segment de 15-20% cu risc înalt de hipertensiune pulmonară cronică de pacienții cu decondiționare fizică predominantă. CPET s-a dovedit util în triajul funcțional al pacienților post-TEP, având valoare diagnostică superioară în identificarea mecanismelor vasculare reziduale comparativ cu decondiționarea fizică.

Post-pulmonary embolism syndrome (PPES) affects the quality of life of survivors of acute pulmonary thromboembolism (PE), manifesting as persistent dyspnea. Differential diagnosis between pulmonary vascular sequelae and physical deconditioning requires non-invasive methods such as cardiopulmonary exercise testing (CPET). The aim was to assess the diagnostic value of CPET in differentiating PPES from physical deconditioning. A prospective, comparative study was performed, including 53 post-PE patients and 47 patients with persistent dyspnea but without prior PE; all subjects underwent clinicalparaclinical evaluation and CPET on cycloergometer. CPET identified three distinct functional profiles at 3-6 months post-event, accurately differentiating a 15-20% segment at high risk of chronic pulmonary hypertension from patients with predominant physical deconditioning.CPET proved useful for the functional triage of post-PE patients, providing superior diagnostic value in identifying residual vascular mechanisms versus physical deconditioning.

Пост-лёгочный тромбоэмболический синдром (ПТС) ухудшает качество жизни пациентов, переживших острый лёгочный тромбоэмболизм (ТЭЛА), проявляясь постоянной одышкой. Дифференциальная диагностика между лёгочными сосудистыми последствиями и физической детренированностью требует неинвазивных методов, таких как кардиопульмональный нагрузочный тест (КПНТ). Цель cocтояла в оценке диагностической ценности КПНТ в дифференциации ПТС от физической детренированности. Было проведено проспективное сравнительное исследование, в которое были включены 53 пациента после ТЭЛА и 47 пациентов с постоянной одышкой без анамнеза ТЭЛА; всем пациентам выполнен КПНТ на велоэргометре, а также комплексное клинико-параклиническое обследование. КПНТ выявил три различных функциональных профиля через 3-6 месяцев после события, точно дифференцируя сегмент 15-20% с высоким риском хронической лёгочной гипертензии от пациентов с преобладающей физической детренированностью. КПНТ показал свою эффективность в функциональной сортировке пациентов после ТЭЛА, обладая более высокой диагностической ценностью в выявлении остаточных сосудистых механизмов по сравнению с физической детренированностью.