Toxocaroza invazivă sistemică cu manifestări pseudotumorale: capcane diagnostice și necesitatea unei abordări interdisciplinare

Abstract

Rezumat Dificultățile de diagnostic generate de prezentarea clinică polimorfă și lipsa unor semne patognomonice impun o abordare interdisciplinară în evaluarea cazurilor suspecte de parazitoze sistemice. Prezentăm cazul unui pacient adult cu manifestări invazive și multiple formațiuni pseudotumorale hepatice, pulmonare și ganglionare, interpretate inițial drept metastaze de etiologie neprecizată. Evoluția clinică și contextul biologic, caracterizat prin eozinofilie persistentă, au ridicat suspiciunea unei etiologii parazitare, ulterior confirmată prin rezultat morfologic și teste serologice specifice pentru Toxocara spp. Diagnosticul de toxocaroză invazivă sistemică a fost stabilit prin integrarea datelor clinice, imagistice, morfologice și imunologice, necesitând cooperarea strânsă între specialiști în boli infecțioase, pneumologie, oncologie, morfopatologie și parazitologie medicală. Particularitatea cazului constă în mimarea unei afecțiuni neoplazice diseminate de către o parazitoză larvară cu evoluție cronică și prezentare atipică. Administrarea tratamentului etiologic a determinat regresia leziunilor imagistice, parametrilor hematologici, confirmând etiologia parazitară. Cazul subliniază importanța includerii toxocarozei în diagnosticul diferențial al leziunilor infiltrative sistemice și necesitatea unei abordări multidisciplinare în cazurile cu evoluție neclară.

Summary Diagnostic challenges arising from the polymorphic clinical presentation and the absence of pathognomonic signs require an interdisciplinary approach in the evaluation of suspected systemic parasitic infections. We present the case of an adult patient with invasive manifestations and multiple pseudotumoral hepatic, pulmonary, and lymphatic lesions, initially interpreted as metastases of unknown origin. The clinical evolution and biological context, characterized by persistent eosinophilia, raised the suspicion of a parasitic etiology, which was subsequently confirmed through morphological assessment and specific serological testing for Toxocara spp. The diagnosis of systemic invasive toxocariasis was established by integrating clinical, imaging, morphological, and immunological data, requiring close collaboration among specialists in infectious diseases, pulmonology, oncology, pathology, and medical parasitology. The peculiarity of this case lies in the mimicry of a disseminated neoplastic disease by a chronic, larval parasitic infection with an atypical presentation. Etiological treatment led to regression of the imaging lesions and normalization of hematological parameters, confirming the parasitic origin. This case highlights the importance of including toxocariasis in the differential diagnosis of systemic infiltrative lesions and the need for a multidisciplinary approach in cases with unclear evolution.

Резюме Диагностические трудности, обусловленные полиморфной клинической картиной и отсутствием патогномоничных признаков, требуют междисциплинарного подхода при оценке подозреваемых случаев системных паразитарных инфекций. Представлен клинический случай взрослого пациента с инвазивными проявлениями и множественными псевдоопухолевыми образованиями в печени, лёгких и лимфатических узлах, первоначально расценёнными как метастазы неустановленного происхождения. Клиническое течение и биологический контекст, характеризующийся стойкой эозинофилией, вызвали подозрение на паразитарную этиологию, которая впоследствии была подтверждена морфологическим исследованием и специфическими серологическими тестами на Toxocara spp. Диагноз системного инвазивного токсокароза был установлен на основе интеграции клинических, визуализационных, морфологических и иммунологических данных, что потребовало тесного сотрудничества между специалистами по инфекционным болезням, пульмонологии, онкологии, морфопатологии и медицинской паразитологии. Особенность случая заключается в имитации диссеминированного злокачественного новообразования хронической личиночной паразитарной инфекцией с атипичным клиническим течением. Назначение этиотропного лечения привело к регрессии визуализируемых поражений и гематологических параметров, что подтвердило паразитарную природу заболевания. Этот случай подчёркивает важность включения токсокароза в дифференциальную диагностику системных инфильтративных поражений и необходимость мультидисциплинарного подхода при неясном клиническом течении.