Evaluarea comorbidităților cardiometabolice la copiii și adolescenții cu obezitate: corelații clinice, antropometrice și biologice

Abstract

Introduction – Relevance of the Topic: Pediatric obesity is a multifactorial condition with metabolic, cardiovascular, orthopedic, and psychosocial implications that may become evident from early childhood. Excess body weight during childhood and adolescence is frequently associated with dyslipidemia, impaired glucose metabolism, elevated blood pressure, and metabolic liver involvement, contributing to a risk profile that may persist into adulthood. Early recognition of these abnormalities is essential for the timely initiation of preventive and therapeutic strategies adapted to each patient’s clinical profile. The present study aimed to assess obesity-associated comorbidities in children and adolescents and to emphasize the importance of early, comprehensive, and multidimensional diagnostic evaluation. Materials and Methods: The study included 175 children and adolescents diagnosed with obesity, comprising 90 females and 85 males, aged between 5 and 18 years, with a mean age of 12.2 ± 3.36 years. The patients were evaluated at the “Sf. Maria” Emergency Clinical Hospital for Children in Iași between January and December 2024. For each patient, anthropometric data, body composition parameters, markers of glucose and lipid metabolism, and the presence of metabolic, hepatic, and cardiovascular comorbidities were analyzed. The collected data were centralized and statistically processed using SPSS software. Results: In the study group, 47.43% of patients with obesity presented at least one associated comorbidity. The most frequently identified comorbidities were hepatic steatosis, arterial hypertension, dyslipidemia, and insulin resistance. Statistical analysis revealed a significant association between the severity of obesity and the number of comorbidities identified, with a p-value < 0.05. Regarding glucose metabolism, fasting insulin levels and the HOMA-IR index showed positive correlations with body mass index, body circumferences, total fat mass, and waist-to-height ratio. Additionally, BMI z-score was positively correlated with waist-to-height ratio, fasting insulin levels, and HOMA-IR index, suggesting that greater severity of excess adiposity is associated with a less favorable metabolic profile. All patients included in the study received individualized recommendations adapted to their clinical characteristics and associated comorbidities. These interventions focused on nutritional optimization, promotion of a healthy lifestyle, and increased physical activity. Conclusions: Pediatric obesity is frequently associated with metabolic, hepatic, and cardiovascular abnormalities, which may be present even in the absence of overt clinical symptoms. In this context, clinical, biological, and imaging-based assessment plays an essential role in the early identification of patients at increased cardiometabolic risk. The findings of this study support the need for an early, individualized, and multidisciplinary approach aimed at limiting the progression of obesity-related comorbidities and improving the prognosis and quality of life of children and adolescents with obesity.

Introducere – importanța subiectului: Obezitatea pediatrică constituie o afecțiune multifactorială, cu implicații metabolice, cardiovasculare, ortopedice și psihosociale încă din perioada copilăriei. Prezența excesului ponderal la vârste mici se asociază frecvent cu dislipidemie, tulburări ale metabolismului glucidic, hipertensiune arterială și afectare hepatică metabolică, configurând un profil de risc care poate persista până la vârsta adultă. Recunoașterea timpurie a acestor modificări este esențială pentru inițierea unor măsuri de prevenție și tratament adaptate. Studiul de față urmărește evaluarea comorbidităților întâlnite la copiii și adolescenții cu obezitate și evidențierea importanței unei abordări diagnostice precoce și multidimensionale. Materiale și metode: Studiul a inclus 175 de copii și adolescenți diagnosticați cu obezitate, dintre care 90 de sex feminin și 85 de sex masculin, cu vârste cuprinse între 5 și 18 ani, vârsta medie fiind de 12,2 ± 3,36 ani. Pacienții au fost evaluați în cadrul Spitalului Clinic de Urgență pentru Copii „Sf. Maria” Iași, în perioada ianuarie 2024 - decembrie 2024. Pentru fiecare pacient au fost analizate date antropometrice, parametri ai compoziției corporale, markeri ai metabolismului glucidic și lipidic, precum și prezența comorbidităților metabolice, hepatice și cardiovasculare. Datele colectate au fost centralizate și prelucrate statistic utilizând programul SPSS. Rezultate: În lotul studiat, 47,43% dintre pacienții cu obezitate au prezentat cel puțin o comorbiditate asociată. Cele mai frecvent identificate au fost steatoza hepatică, hipertensiunea arterială, dislipidemia și rezistența la insulină. Analiza statistică a evidențiat o asociere semnificativă între severitatea obezității și numărul comorbidităților prezente, cu valoare p < 0,05. În ceea ce privește metabolismul glucidic, valorile insulinemiei și ale indicelui HOMA-IR s-au corelat pozitiv cu indicele de masă corporală, circumferințele corporale, masa adipoasă totală și raportul talieînălțime. De asemenea, scorul z al indicelui de masă corporală s-a corelat pozitiv cu raportul talie-înălțime, insulinemia și indicele HOMA-IR, sugerând că severitatea excesului ponderal este asociată cu un profil metabolic mai nefavorabil. Toți pacienții incluși în studiu au beneficiat de recomandări individualizate, adaptate particularităților clinice și comorbidităților identificate. Acestea au vizat optimizarea alimentației, promovarea unui stil de viață sănătos și creșterea nivelului de activitate fizică. Concluzii: Obezitatea pediatrică se asociază frecvent cu modificări metabolice, hepatice și cardiovasculare, care pot fi prezente chiar în absența unei simptomatologii evidente. În acest context, evaluarea clinică, biologică și imagistică are un rol esențial în identificarea precoce a pacienților cu risc crescut. Rezultatele studiului susțin necesitatea unei abordări multidisciplinare, individualizate și inițiate precoce, cu scopul de a limita progresia comorbidităților și de a îmbunătăți prognosticul și calitatea vieții copiilor și adolescenților cu obezitate.