Studiu pilot observațional privind scorurile non-invazive comparativ cu biopsia în aprecierea fibrozei hepatice: reflecții în contextul literaturii actuale

Abstract

Rezumat Biomarkerii constituie un pilon esențial în evaluarea non-invazivă a fibrozei hepatice. Deși biopsia rămâne standardul de aur, scorurile APRI și FIB4 sunt opțiuni simple și accesibile, mai ales în sisteme de sănătate cu resurse limitate. Scopul studiului a fost de a evalua utilitatea scorurilor non-invazive APRI și FIB4 pentru identificarea fibrozei hepatice, compara-tiv cu datele obținute prin biopsie. Studiul observațional de tip transversal a inclus toți pacienții cu boală hepatică cronică, internați în Spitalul Clinic Republican (Chișinău), în perioada 2019-2024, cărora li s-a efectuat biopsia hepatică. Scorurile APRI și FIB-4 au fost calculate în baza datelor clinice și bio-chimice. Fibroza hepatică a fost confirmată histologic. Rezul-tatele sunt exprimate ca M±SEM. Eșantionul a inclus 22 de pacienți, dintre care 40,9% bărbați și 59,1% femei, cu o vârstă medie de 44,5±12,7 ani. Scorul APRI a identificat risc crescut de fibroză hepatică la 40,9% dintre pacienți (n=9), în timp ce FIB-4 a indicat risc înalt la 9,1% (n=2) și risc intermediar la 22,7% (n=5). La biopsia hepatică, fibroza a fost confirmată la 45,5% dintre pacienți (n=10). Discrepanțele dintre scorurile non-invazive și evaluarea histologică pot fi explicate prin sensibilitatea variabilă a scorurilor și caracteristicile lotului. Scorurile APRI și FIB-4 constituie instrumente utile pentru evaluarea inițială a fibrozei hepatice. Deși APRI a prezentat valori mai aproape de cele reale în excluderea fibrozei, FIB-4 se remarcă printr-o precizie mai înaltă în diagnosticarea fibrozei avansate și în estimarea riscului intermediar.

Summary Serum biomarkers represent a key pillar in the non-invasive assessment of liver fibrosis. Although biopsy remains the gold standard, the APRI and FIB-4 scores have emerged as simple and accessible alternatives, particularly in healthcare systems with limited resources. The aim of the study was to evaluate the utility of the non-invasive diagnostic scores APRI and FIB-4 in identifying liver fibrosis, in comparison with histological findings from liver biopsy. The cross-sectional observational study included all patients with chronic liver disease who were hospitalized at the Republican Clinical Hospital (Chișinău) between 2019 and 2024 and underwent liver biopsy. APRI and FIB-4 scores were calculated based on clinical and biochemical data. Liver fibrosis was confirmed histologically. Results are expressed as mean ± standard error of the mean (M±SEM). The study sample included 22 patients, of whom 40.9% were male and 59.1% female, with a mean age of 44.5±2.7 years. The APRI score identified a high risk of liver fibrosis in 40.9% of patients (n=9), while the FIB-4 score indicated a high risk in 9.1% (n=2) and an intermediate risk in 22.7% (n=5). Liver fibrosis was histologically confirmed in 45.5% of patients (n=10). Discrepancies between non-invasive scores and biopsy findings may be attributed to their variable sensitivity and the characteristics of the study cohort. APRI and FIB-4 are useful tools for the initial evaluation of liver fibrosis. While APRI showed better alignment in excluding fibrosis, FIB-4 demonstrated higher accuracy in identifying advanced fibrosis and estimating intermediate risk.

Резюме Сывороточные биомаркеры являются ключевым эле-ментом в неинвазивной оценке печёночного фиброза. Несмотря на то что биопсия печени остаётся золотым стандартом диагностики, шкалы APRI и FIB-4 рассма-триваются как простые и доступные альтернативы, особенно в системах здравоохранения с ограниченными ресурсами. Цель исследования – определить диагности-ческую ценность неинвазивных шкал APRI и FIB-4 для выявления фиброза печени по сравнению с гистологи-ческими данными, полученными при гистологическом исследовании. Проведено поперечное обсервационное исследование, включающее всех пациентов с хрониче-скими заболеваниями печени, госпитализированных в Республиканскую Клиническую Больницу (Кишинёв) в период с 2019 по 2024 год, которым была выполнена биопсия печени. Расчёт индексов APRI и FIB-4 был осуществлен на основе клинико-лабораторных и био-химических показателей. Степень фиброза печени была подтверждена гистологически. Результаты представлены в виде среднего значения ± стандартной ошибки среднего (M±SEM). В исследование включены 22 пациента (40,9% мужчин и 59,1% женщин) со средним возрастом 44,5±12,7 лет. Шкала APRI выявила высокий риск фиброза у 40,9% (n=9), тогда как FIB-4 указала на высокий риск у 9,1% (n=2) и на промежуточный – у 22,7% (n=5). Биопсия печени подтвердила наличие фиброза у 45,5% (n=10). Различия между результатами неинвазивных шкал и данными биопсии могут быть связаны с вариативной чувствительностью методов и особенностями исследуемой когорты. Шкалы APRI и FIB-4 являются полезными инструментами для началь-ной оценки фиброза печени. Хотя шкала APRI показала лучшую корреляцию при исключении фиброза, FIB-4 демонстрирует более высокую точность в диагностике продвинутого фиброза и оценке промежуточного риска.