Impactul bolii ficatului steatozic asociate disfuncției metabolice în patologia cardiovasculară la copii și adolescenți

Abstract

RezumatFicatul și inima, cele două organe vitale ale corpului uman, deși distincte ca structură, funcție și metabolism, interacționează reciproc într-o manieră unică, prin care disfuncția acută și cronică a unuia îl afectează pe celălalt. Leziunile hepatice afectează fiziologia, structura și funcția miocardului și, invers, patologia miocardului afectează fiziologia și funcția ficatului. Au fost analizate 84 de lucrări referitoare la asocierea dintre patologia ficatului și cea cardiovasculară la copii și adolescenți, dintre care au fost selectate 32 de articole relevante. Acest studiu de sinteză oferă cadrul clinic de bază necesar pentru a identifica patologiile cardiovasculare, asociate cu spectrul divers al bolilor hepatice pediatrice la copii și adolescenți. Interacțiunile dintre ficat și inimă la copii au anumite diferențe distincte, cu cele observate la adulți, iar cunoașterea acestei interacțiuni este esențială pentru a optimiza diagnosticul precoce și intervențiile medicale și pentru a îmbunătăți rezultatele în patologia hepatică și cardiacă pediatrică. Analiza articolelor selectate a demonstrat că copiii cu steatoză hepatică prezintă risc de modificări aterosclerotice precoce și anomalii cardiace. Sunt necesare studii longitudinale pe termen lung pentru a determina patologia hepatică neinfecțioasă pediatrică și severitatea acesteia, care influențează rezultatele cardiovasculare pe termen lung în populația generală. Evoluția dezvoltării patologiilor complexe cardiohepatologice în vârstele pediatrice precum boala ficatului steatozic, cardiomiopatia cirotică, o consecință comorbidă directă a bolii hepatice cirotice în stadiu terminal, consecințe vasculare pulmonare ale cirozei cronice, consecințe hemodinamice ale insuficienței hepatice acute necesită o abordare complexă pentru prevenția complicațiilor pe termen lung.

Summary The liver and the heart, the two vital organs of the human body, although distinct in structure, function and metabolism, interact with each other in a unique manner, whereby acute and chronic dysfunction of one affects the other. Liver lesions affect the physiology, structure and function of the myocardium and, conversely, myocardial pathology affects the physiology and function of the liver. About 84 papers were analyzed regarding the association between liver and cardiovascular pathology in children and adolescents, from which 32 relevant articles were selected. This review provides the basic clinical framework needed to identify cardiovascular pathologies associated with the diverse spectrum of pediatric liver diseases in children and adolescents. Liver-heart interactions in children have some distinct differences from those observed in adults, and knowledge of this interaction is essential to optimize early diagnosis and medical interventions and to increase in pediatric liver and heart pathology. The analysis of selected articles demonstrated that children with metabolic associated steatotic liver disease are at risk of early atherosclerotic changes and cardiac abnormalities. Long-term longitudinal studies are needed to determine the extent in pediatric non-infectious liver pathology and the severity of influence on long-term cardiovascular growth in the general population. Evolution of development of complex cardio-hepatic pathologies in pediatric age such as fatty liver disease, cirrhotic cardiomyopathy, a direct comorbid consequence of end-stage cirrhotic liver disease, pulmonary vascular consequences of chronic cirrhosis, hemodynamic consequences of complex acute liver failure for the prevention of complex acute liver failure.

Резюме Печень и сердце, два жизненно важных органа человеческого тела, хотя и различаются по структуре, функции и метаболизму, взаимодействуют друг с другом уникальным образом, при этом острая и хроническая дисфункция одного влияет на другой. Поражения печени влияют на физиологию, структуру и функцию миокарда и, наоборот, патология миокарда влияет на физиологию и функцию печени. Было проанализировано около 84 статей относительно связи между патологией печени и сердечно-сосудистой системы у детей и подростков, из которых было отобрано 32 соответству-ющие статьи. В этом обзоре представлена базовая клиническая структура, необходимая для выявления сердечно-сосудистых патологий, связанных с разнообразным спектром детских заболеваний печени у детей и подростков. Взаимодействия печени и сердца у детей имеют некоторые явные отличия от тех, которые наблюдаются у взрослых, знание этого взаимодействия необходимо для оптимизации ранней диагностики и медицинских вмешательств, а также для улучшения результатов при детской патологии печени и сердца. Анализ выбранных статей показал, что дети со стеатозным заболеванием печени подвержены риску ранних атеросклеротических изменений и сердечных аномалий. Необходимы долгосрочные продольные исследования для определения степени, в которой детская неинфекционная патология печени и ее тяжесть влияют на долгосрочные сердечно-сосудистые исходы в общей популяции. Эволюция развития кардиологических осложнений при патологии печени в детском возрасте, таких как метаболическое связанное стеатозное заболевание печени, цирротическая кардиомиопатия, прямое коморбидное последствие терминальной стадии цирротической болезни печени, легочно-сосудистые последствия хронического цирроза, гемодинамические последствия острой печеночной недостаточности, требует комплексного подхода для профилактики отдаленных осложнений.