Predispoziţia ereditară în patogenia hipertensiunii arteriale esenţiale (HTAE)

Abstract

Blood circulation is due to a difference of pressure between the arterial system with high pressure and the venous system with low pressure. The difference of pressure is created by heart's pump activity. The last one, when increased, exerts an influence on the peripherical resistance, which is another component implicated in the development of hypertension. The circulation resistance can be explained by the multitude of muscular fibres in the walls of the arterioles; these ones can be in a state of contraction or dilatation, the "basic tonus" of the arterioles being controlled by the vegetative nervous system, by different metabolic substances and hormones. Of course, the revealing of a high blood pressure doesn't necessarily indicate a permanent hypertension. In the majority of cases (more than 90 per cent), the cause of hypertension can not be defined – this is the so-called "essential hypertension" (hypertensive disease). Essential hypertension is determined by the action of hereditary and vascular factors, repeated emotional states, some hormonal disturbances (related to the adrenal glands, for example) and environment factors. Studying the action of these factors allows us to explain why hypertension occurs in some families. Untreated hypertension is known to be a factor of risk, which favours the localization and the worsening of atherosclerosis, altogether with associated heart complications (ischaemic heart disease), cerebral accidents, stenoses of the carotid arteries or of the lower limbs' arteries (arteritis).

Circulaţia sîngelui este datorată unei diferenţe de presiune între sistemul arterial cu presiune mare şi sistemul venos cu presiune mică. Diferenţa de presiune este creată de activitatea de pompă a inimii. Aceasta, odată fiind marită, exercită o influenţă asupra rezistenţei periferice care este o altă componentă implicată în dezvoltarea HTA. Rezistenţa circulatorie se explică prin multitudinea de fibre musculare ale pereţilor arteriolelor, ce se pot afla în stare de contracţie sau dilataţie, “tonusul de baza” al arteriolelor, controlat de sistemul neurovegetativ, de diverse substante metabolice, hormoni. Desigur, descoperirea unei tensiuni cresute nu indică prezenta unei hipertensiuni arteriale permanent. În marea majoritate a cazurilor (peste 90%), hipertensiunii arteriale nu i se poate preciza cauza; este asa numită “hipertensiune arterială esenţială” (boala hipertensivă). Apariţia HTA esenţiale este determinată de acţiunea factorilor ereditari, factorilor vasculari, starile emotive repetate, unele tulburari endocrine (suprarenale) şi factorii de mediu. Studierea acţiunii acestor factori ne permite de a explica apriţia HTA în cadrul unor familii. HTA esenţială netratată este cunoscută ca un factor de risc care favorizează localizarea şi agravarea aterosclerozei, antrenînd complicaţii cardiace (cardiopatia ischemică) accidente cerebrale, stenoze ale arterelor carotide sau a celor din membrele inferioare (arterite).