Actualităţi în tratamentul insuficienţei cardiace la copiii cu malformaţii congenitale de cord şi şunt sistemico-pulmonar

Abstract

Considering heart failure secondary CHD in children a nowadays problem, of major health in the meaning of diagnosis and treatment, in this study it has been evaluated the efficacy and the tolerability of highly specific phosphodiesterase 5 inhibitor in the children’s long treatment with HF associated with PH caused by congenital systemic-to-pulmonary shunts. The study results have been proved that Sildenafil – a pulmonary vasodilator is an efficient preparation in HF associated with PH secondary CHD, improving FC (P<0,01), tolerability at effort (P<0,001), systemic O2 saturation (P<0,05), diminishing PAPm (P<0,001) and PVRI in comparison with placebo. In baby till 1 year, Sildenafil is tipically initiated at a dose of 0,5mg/kg, but in big child – the recommendated dose is 1 mg/kg, then 1 and 2 mg/kg every day, every 6 hours shows a good tolerability at this preparation, with small and unimportant reactions, forestalling the severe complications and having a benefit impact on the quality life of this children.

Considerând insuficienţa cardiacă (IC) secundară malformaţiilor cardiace congenitale (MCC) la copii o problemă majoră de sănătate, în acest studiu a fost evaluată eficacitatea şi tolerabilitatea pe termen lung a inhibitorului selectiv al fosfodiesterazei 5 la copiii cu IC şi hipertensiune pulmonară (HTP) cauzată de şunturi sistemico-pulmonare. Rezultatele studiului au demonstrat că Sildenafilul - vasodilatator pulmonar este un preparat efectiv în IC asociată cu HTP secundară MCC, îmbunătăţind CF (P<0,01), tolerabilitatea la efort (P<0,001), saturaţia O2 sistemică (P<0,05), funcţia sistolică a VD (P<0,05), diminuează PAPm (P<0,001) şi IRVP în comparaţie cu placebo. La copiii sugari doza iniţială este de 0,5mg/kg, urmată de 1 mg/kg la o tolerabilitate bună, iar la copiii mai mari, respectiv 1 şi 2 mg/kg zilnic fiecare 6 ore. Preparatul a demonstrat o tolerabilitate bună cu reacţii adverse minore şi neînsemnate, previne complicaţiile severe şi are un impact benefic asupra calităţii vieţii acestor copii.