Terapia secvenţială pentru eradicarea infecţiei Helicobacter pylori ca prima linie de tratament

Abstract

Background: Standard proton-pump inhibitor– based therapy for Helicobacter pylori infection fails in up to one quarter of patients. Sequential therapy may be more efficacious. Purpose: To compare sequential therapy with standard triple therapy for H. pylori infection. Materials and methods: This is a prospective, open-label, single-centre study. The study involved 42 consecutive patients with peptic ulcer. All patients were randomly assigned into 2 study groups. The first group of patients were administered a sequential treatment: pantoprazole 40 mg b.d and amoxicilline 1000mg b.d for the first 5 days and pantoprazole 40 mg b. d, secnidosole 500 mg b. d , and clarithromycine 500mg b. d for the remaining 5 days. The second group of patients was administered pantoprazole 40 mg b. d, amoxicilline 1000mg b. d, and clarithromycine 500 mg b. d (PAC) for 10 days. Eradication was defined as the absence HP as assessed with the fecal test (antigens Hp) 4 weeks after the end of the antimicrobial therapy. Results: The eradication rate in the sequential group was 64% for the ITT analysis and 92% for the PP analysis; the eradication rate of the PAC group was 60 % for PP and 68% - for ITT analysis. There was a statistically significant difference between the eradication rates of the groups for both PP and ITT analysis. There was no statistically significant difference in the adverse effects encountered in both groups (11,8% versus 12% P > 0.05). Conclusion: These results suggest that a 10-day sequential eradication regimen is more effective as a first-line therapy for HP eradication.

Introducere: Terapia standard al infecţiei Helicobacter pylori, bazată pe inhibitorii de pompei de protoni, «eşuează» la până la un sfert din pacienţi. Terapia secvenţială poate fi mai eficace. Scop: Compararea terapiei secvenţiale cu tripla terapie standard de eradicare al infecţiei H. pylori. Materiale şi metode: Acest studiu prospectiv, monocentric a inclus 42 de pacienţi consecutivi cu ulcer peptic. Toţi pacienţii au fost randomizaţi în două grupe. Pacienţii din prima grupă au administrat tratament secvenţial: pantoprazol 40 mg x 2 şi amoxicilin 1000mg x 2 primele 5 zile şi pantoprazol 40 mg x 2 ori pe zi, secnidosol 500 mg x 2 ori pe zi şi claritromicina 500mg x 2 ori pe zi următoarele 5 zile. În a doua grupă pacienţii au administrat pantoprazol 40 mg x 2 ori pe zi, amoxicillin 1000mg x 2 ori pe zi şi claritromicin 500 mg x 2 ori pe (PAC) timp de 10 zile. Rezultate: Rata de eradicare în terapia secvenţială a constituit 64% pentru analiză ITT şi 92% - pentru analiză PP, precum pentru tripla terapie rata de eradicare a fost de 60% - pentru ITT analiza şi 68% - pentru analiza PP. S-au observat diferenţe semnificative statistic intre rata de eradicare în grupe pentru analiza ITT şi PP. Nu s-au observat diferenţe semnificative statistic pentru efectele adverse înregistrate în ambele grupe (11,8% versus 12%, P > 0.05). Concluzie: Acestea rezultate sugerează că terapia secvenţială de eradicare de 10 zile este mai eficientă ca prima linie de tratament pentru eradicare a HP.