Clinical outcomes and prognosis of acute myocardial infarction in diabetic and non-diabetic patients: age-related differences

Abstract

Our aim is to compare clinical characteristics, intrahospital and long-term prognosis in patients with acute myocardial infarction (AMI) with and without concomitant diabetes mellitus (DM) in four age-groups (AGs). Material and Methods. Of 460 AMI patients admitted to our hospital, 24.7% have been diabetics. All the subjects have been divided into four AGs: I < 50, II = 50-65, III = 66-75 and IV > 75 and two subgroups - with and without DM - respectively. Results. The highest prevalence of DM has occurred in AGs II and III. DM duration has increased with age. Among the diabetic patients the proportion of women has been higher irrespective of age. The incidence of the patients with hypertension has increased with age and has been higher in the patients with DM. An inverse relationship has been seen for smoking and dislipidemic patients. The percentage of patients with Killip class III/IV at admission and those with in-hospital progression of heart failure has increased with age in the both subgroups, but has been higher in diabetics. The in-hospital mortality of the patients with and without DM has not differed in the studied AGs, excepting AG I (younger than 50), where the diabetics have exhibited a higher death rate. The long term mortality after AMI suffering has risen progressively with age irrespective of the glucometabolic status, but has achieved a significant difference in favour of diabetics in AGs II and IV. Conclusion. The younger diabetics with AMI have a heavier burden of risk factors, cardiovascular co-morbidities and a higher risk of in-hospital death compared to their counterparts without DM. AMI is highly associated with the progression of heart failure and the unfavorable prognosis in older patients with DM.

Изучены возрастные различия клинической характеристики, внутригоспитального и отдаленного прогноза у больных с острым инфарктом миокарда (ОИМ) при наличии и отсутствии сопутствующего сахарного диабета (СД). Материал и методы. В исследование включили 460 больных с ОИМ, среди которых 24,7% страдали СД. Всех больных разделили на четыре возрастные группы (ВГ): I < 50; II = 50-65; III = 66-75 и IV > 75 лет и две подгруппы с СД и без СД, соответственно. Результаты. Процент больных СД был наивысшим в ВГ II и III. Продолжительность СД увеличивалась параллельно возрасту. Среди диабетиков процентное соотношение женщин во всех ВГ было больше. Доля больных, имеющих артериальную гипертонию, увеличивалась с возрастом и была достоверно больше среди лиц страдающих СД. Курение и дислипидемия продемонстрировали обратную зависимость. Процент лиц поступивших в классе Killip III/IV и тех, у которых болезнь осложнилась сердечной недостаточностью, возрастал параллельно возрасту, но достоверно преобладал у диабетиков. Внутригоспитальная летальность не различалась у больных с СД и без СД в изученных ВГ, за исключением группы лиц моложе 50 лет, где смертность оказалась достоверно выше среди диабетиков. Долгосрочная летальность после перенесенного ОИМ находилась в линейной зависимости от возраста независимо от наличия СД, но была достоверно выше у диабетиков в ВГ II и IV. Выводы. Пациенты с ОИМ и СД в возрасте моложе 50 лет отличаются от своих сверстников без СД наличием большего количества факторов риска, сопутствующих сердечно-сосудистых заболеваний и повышенным риском летального исхода в больнице. ОИМ у больных пожилого возраста страдающих СД часто осложняется сердечной недостаточностью и неблагоприятным прогнозом.