Rezultatele clinice precoce ale hemoroidectomiei urgente cu plastia mucoasei anale în tromboza hemoroizilor prolabaţi

Abstract

The aim of the current study was to analyze the clinical efficacy and safety of emergent closed hemorrhoidectomy with implantation of vascular pedicles and primary plasty of anal mucosa and anoderm in patients with prolapsed thrombosed hemorrhoids. Seventy-one patients who underwent surgical intervention within 24 hours of admission were enrolled in the study. Clinical evolution and postoperative complications were assessed during one month after hemorrhoidectomy. Mean age of the patients was 42.48 ± 0.89 years. The mean time between onset of thrombosis and hospital admission was 85.48 ± 5.18 hours. Duration of hospitalization was 5.21 ± 0.18 days. Urinary retention (11.26%) was the most common postoperative complication. Primary bleeding after surgery occurred in 2 (2.81%) cases, both of which were controlled conservatively. Two patients experienced non-specific transient complications. Symptomatic anal stenosis developped in 5 (7.04%) patients, but no one needed further surgical intervention. We conclude that emergent closed hemorrhoidectomy is efficient and safe, and in absence of contraindications can be widely used in the treatment of patients with an acute thrombosis of hemorrhoids. Implantation of vascular pedicles after hemorrhoidectomy allows for decreaseding of mucosal injury and bleeding rates in early postoperative period.

Целью настоящего исследования являлся анализ клинической эффективности и безопасности закрытой геморроидэктомии с первичной пластикой анальной слизистой и имплантацией сосудистых ножек у больных с острым тромбозом выпавших геморроидальных узлов. В исследование было включено 71 пациент, перенесшие хирургическое вмешательство в первые 24 часа после госпитализации. Динамика клинических проявлений и послеоперационные осложнения были оценены в течение одного месяца после геморроидэктомии. Средний возраст пациентов был 42,48 ± 0,89 года. Продолжительность периода между появлением первых симптомов тромбоза и госпитализацией составила в среднем 85,48 ± 5,18 часа, а длительность госпитализации – 21 ± 0,18 дней. Наиболее частым послеоперационным осложнением явилась острая задержка мочи – 11,26%. Первичное кровотечение после операции зарегистрировали в 2 (2,81%) случаях, в обоих гемостаз был достигнут консервативными средствами. У двух пациентов наблюдались неспецифические осложнения временного характера. Симптоматическая анальная стриктура развилась у 5 (7,04%) пациентов, ни в одном случае не потребовавшая хирургической коррекции. Таким образом, срочная закрытая геморроидэктомия является эффективной и безопасной, и в отсутствии противопоказаний к оперативному лечению может широко использоваться в лечении больных с острым тромбозом геморроидальных узлов. Имплантация сосудистых ножек после геморроидэктомии способствует снижению частоты микротравматизаций слизистой и кровотечений в раннем послеоперационном периоде.