Results of corneal defect coverage with amniotic membrane

Abstract

The study included 53 patients with various pathologies of the cornea with prolonged absence of epithelialization of the surface or ulceration. Among our patients, the majority (52.8%) had deep ulcers, the second largest group had keratouveitis with ulcers (22.6%). Herpetic keratitis (7.5%) and corneal ulcer in systemic diseases (11.3%) had a relatively smaller incidence. The patients were divided into 2 groups depending on the applied surgical intervention: group I (20 patients – 20 eyes) – patients who underwent a single (simple) coverage of the cornea with lyophilised amniotic membrane; group II (33 patients – 33 eyes) – patients, following a double corneal coverage with lyophilised amniotic membrane. Results of treatment in group I: keratouveitis with ulceration (5 patients) – recovery in 2 cases and improvement in 3 cases, keratitis with ulceration (2 patients) – recovery in 1 case and improvement in 1 case, deep corneal ulcer (9 patients) – recovered in 4 cases and in 5 patients the ulcerative defect of the cornea almost epithelized, but maintained a residual infiltration of the stroma and a small swelling of the cornea. The visual acuity increased by 0.3 – 0.4 in comparison with the original data. After 6 -7 months after surgery, recurrence of herpetic keratitis in 1 case. Results of treatment in group II: keratouveitis with ulceration (7 patients.) – all cases recovered with complete epithelization of ulcers: in 5 cases with a transparent and in 2 cases with a “cloudy” opacity, among herpetic keratitis with ulceration (2 patients) were registered 1 recovery and 1 improvement, deep corneal ulcers (17 patients) recovered in 14 cases by full epithelialization of ulcers with the formation of a local opacity and improved in 3 cases. By the time of withdrawal of the biological coverage the visual acuity in this group increased by 0.5 – 0.7 from the original data. So, it was established that the double coverage of the cornea with amniotic membrane accelerated 2 times the corneal epithelization and the resorption of necrotic masses, caused a faster reduction of the inflammatory process, resulted in a transparent epithelization of ulcerous defect 4 times better and a period of hospitalization shortened by 2.5 times in comparison with the single coverage.

Под наблюдением находилось 53 пациента с различной патологией роговицы, сопровождающейся длительным отсутствием эпителизации поверхности или изъязвлением. В зависимости от проведенного оперативного вмешательства больные были распределены на 2 группы: I группа (20 больных – 20 глаз) – пациенты, которым было проведено кератопокрытие лиофилизированной амниотической оболочкой; II группа (33 больных – 33 глаза) – пациенты, после проведенного двойного кератоамнионопокрытия. Результаты лечения в I-й группе: кератоувеиты с изъязвлением (5 чел.) восстановились в 2 случаях, улучшения наблюдались в 3 случаях, кератиты с изъязвлением (2 чел.) – восстановление в 1 случае и улучшение в 1 случае, глубокие язвы роговицы (9 чел.) восстановились в 4 случаях, у 5 пациентов язвенный дефект роговицы почти эпителизировался, но сохранилась остаточная инфильтрация стромы и малое набухание роговицы. Динамика зрительных функций была на 0,3-0,4 выше, чем исходные данные. Через 6-7 месяцев после операции, рецидив герпетического кератита имел место в 1 случае. Результаты лечения во II-й группе: кератоиридоциклит с изъязвлением (7 чел.) и в 7 случаях была полная эпителизация язвы, в 5 случаях с прозрачной и только в 2 случаях с «облаковидным» помутнением, герпетический кератит с изъязвлением (2 чел.) – восстановление в 1 и улучшение в 1 случае, глубокие язвы роговицы (17 человек) эпителизировались полностью в 14 случаях с образованием местной прозрачности, улучшения отмечались в 3 случаях. Острота зрения в момент снятия биологического покрытия увеличилась на 0,5-0,7 от исходных данных. Таким образом, установлено, что двойное покрытие роговицы амниотической мембраной ускоряло в 2 раза эпителизацию роговицы и резорбцию некротических масс, обусловило быстрое снижение воспалительного процесса. Прозрачная эпителизация язвенного дефекта наблюдалась в 4 раза чаще, а период госпитализации сократился в 2,5 раза по сравнению с одиночным покрытием.