Rezonanţa magnetică cardiovasculară în evaluarea alogrefelor implantate în poziţie de arteră pulmonară

Abstract

Twenty patients with decellularized pulmonary valve allotransplantats in pulmonary position were examined with a 1.5T magnetic resonance imaging unit to assess the diagnostic value of magnetic resonance imaging and clinical performance of the pulmonary allotransplantats replacement. The imaging protocol comprised time-resolved magnetic resonance angiography, axial and short axis cine imaging, for right ventricle functional analysis and phase-contrast velocity encoding imaging, for pulmonary valve and allotransplantats flow evaluation. Time-resolved magnetic resonance angiography yielded diagnostic image data in all examined patients and found normal anatomical and functional information. Axial cine imaging shows right ventricular ejection fraction 51.7 ± 11.7%, median 54.3%. Phase-contrast velocity encoding imaging revealed 7.7 ± 2.6 mm Hg peak pressure gradient, median - 7.1 mm Hg for pulmonary valve allotransplantats and 8.6 ± 4.66 mm Hg peak pressure gradient, median - 8.3 mm Hg, for pulmonary allotransplantats minimal diameter. Regurgitation fraction of pulmonary allotransplantats valve was 14.1 ± 15%, median 14.4%. Magnetic resonance imaging yields clinically relevant information in patients with decellularized pulmonary allotransplantats. Decellularized pulmonary allotransplantats showed good peak pressure gradient and were associated with normal right ventricle function.

С целью определения диагностических возможностей метода и оценки морфологического и функционального статуса аллотрансплантатов было обследовано двадцать пациентов с имплантированными аллотрансплантатами в позиции легочной артерии методом магнитно-резонансной томографии. Протокол исследования включил четырехмерную магнитно-резонансную ангиографию, аксиальные срезы cine для функционально-морфологического анализа правого желудочка и фазово-контрастную флоуметрию для изучения гемодинамики аллотрансплантата. Четырехмерная магнитно-резонансная ангиография во всех случаях показала нормальную ангиографическую анатомию и функцию аллотрансплантатов. Фракция выброса правого желудочка при волуметрии cine аксиальных срезов была 51,7 ± 11,7%, медиан 54,3%. Максимальный градиент легочного клапана аллотрансплантатов, рассчитанный методом флоуметрии, был 7,7 ± 2,6 мм рт. ст., медиан 7,1 мм рт. ст. и 8,6 ± 4,66 мм рт. ст., медиан 8,3 мм рт. ст. для минимального диаметра аллотрансплантата. Фракция регургитации легочного клапана аллотрансплантатов составляла 14,1 ± 15,0%, медиан 14,4%. Магнитнорезонансная томография сердца предоставляет клинически исчерпывающую информацию о морфофункциональном состоянии легочных аллотрансплантатов и правого желудочка. Максимальный градиент аллотрансплантатов и систолическая функция правого желудочка у исследуемых пациентов были в пределах нормы, что указывает на удовлетворительное состояние имплантируемых легочных аллотрансплантатов.