Hemodinamica intrarenală în hipertensiunea arterială – corelaţii clinico-hemodinamice şi antropometrice: studiu transversal

Abstract

Rezumat. Introducere. În societatea actuală, asistăm la o continuă creştere a numărului subiecţilor cu diverse forme de boli cardiovasculare. Prevalenţa globală a hipertensiunii arteriale (HTA) fiind în continuă creştere, cu un impact semnificativ asupra mortalităţii şi morbidităţii cardiovasculare. În ultimii ani a fost acordată o atenţie deosebită factorilor de risc cardiovascular, deoarece aceştia permit aprecierea justă a riscului cardiovascular global. Ultrasonografia Doppler renală permite evaluarea non-invazivă a hemodinamicii intrarenale (HIR), pe lângă informaţia anatomică oferită. Rolul HIR ca marker al riscului cardiovascular rămâne incert. Un subiect de interes deosebit este studierea corelaţiei dintre parametrii HIR, variabilele hemodinamice şi antropometrice şi evaluarea utilităţii HIR ca predictor al prognosticului la pacienţii cu boli cardiovasculare. Material şi metode. Cercetarea prezentă a fost axată pe un studiu prospectiv descriptiv, transversal, care a inclus 100 de pacienţi diagnosticaţi cu HTA. Pacienţii incluşi în studiu au avut vârsta cuprinsă între 18 şi 79 de ani. Subiecţii studiului au fost supuşi examenului clinic detaliat, cu determinarea parametrilor antropometrici, examenului ecocardiografic, ultrasonografiei Doppler renal, inclusiv intrarenal, şi investigaţiilor biochimice de laborator. Rezultate. Parametrii hemodinamicii intrarenale au demonstrat o corelaţie strânsă cu multipli parametri antropometrici şi clinico-hemodinamici la pacienţii cu HTA. La compararea parametrilor HIR cu parametrii hemodinamici sistemici, s-a constatat corelaţia pozitivă, statistic semnificativă, a HIR cu tensiunea arterială sistolică (TAS), cu tensiunea arterială diastolică (TAD), presiunea pulsului (PP) şi o corelaţie negativă cu frecvenţa contracţiilor cardiace (FCC), precum şi cu o serie de parametri antropometrici. Concluzii. Variabilele oferite de tehnica ultrasonografică Doppler intrarenală au o gamă largă de determinante fiziologice locale atât la nivel renal, cât şi sistemic, precum complianţa şi elasticitatea vasculară şi variabile antropometrice, reliefând identitatea complexă şi impactul prognostic semnificativ al acestui grup de parametri.

Abstract. Introduction. In today’s society, we are witnessing a continuous increase in the number of the individuals with different types of heart disease. The overall prevalence of hypertension (HTN) is steadily increasing and shows a significant intraimpact on cardiovascular mortality and morbidity. Recently, a special attention has been paid to cardiovascular risk factors as they allow the assessment of global cardiovascular risk. Renal Doppler ultrasound allows non-invasive assessment of intrarenal hemodynamics (IRH) in addition to the anatomical information provided. The role of IRH as a determinant of cardiovascular risk remains uncertain. A subject of particular interest is the analysis of the correlation between IRH parameters, overall hemodynamics and anthropometric variables, as well as the assessment of IRH utility as an independent prognostic predictor in patients with cardiovascular diseases. Material and methods. The current research was focused on a clinical controlled study, which included 100 patients diagnosed with HTN. Patients enrolled in the study were aged between 18 and 79 years. They underwent a detailed clinical examination, with determination of anthropometric parameters, echocardiographic parameters, Renal Doppler ultrasonography including IRH assessment and biochemical laboratory investigations. Results. Parameters of intrarenal hemodynamics showed a close correlation with multiple anthropometric and hemodynamic parameters in hypertensive patients. When comparing IRH parameters with systemic hemodynamic parameters, there were found both statistically significant positive correlations of IRH with systolic blood pressure (SBP), diastolic blood pressure (DBP), pulse pressure (PP) and negative correlations with frequency of cardiac contractions (FCC), as well as with a series of anthropometric parameters. Conclusions. The variables provided by the intrarenal Doppler ultrasonography (IRD) exhibit a wide range of local physiological determinants on both renal and systemic levels, such as vascular compliance and elasticity and anthropometric variables highlighting the complex identity, as well as significant prognostic value to this group of parameters.