Aspecte patofiziologice şi clinice ale insuficienţei renale acute la pacienţii vârstnici

Abstract

Pacienții vârstnici sunt frecvent expuși la leziuni renale acute. Etiologia insuficienţei renale acute (IRA) la vârstnici este adesea multifactorială, provocată frecvent de o cauză obscură. Insuficienţa renală acută este clasificată etiologic ca prerenală, intrinsecă și postrenală. Injuria prerenală acută este a doua cea mai frecventă cauză de insuficiență renală acută la vârstnici – aproape o treime din toate cazurile spitalizate. Studiul prezent a evaluat incidența IRA, factorii provocatori, aspectele patofiziologice la 330 de pacienți vârstnici spitalizaţi. Cele mai comune cauze ale insuficienței renale acute au fost infecțiile (sepsis), boala cardiacă (șoc cardiogen), hipovolemia și administrarea medicamentelor nefrotoxice. Deteriorarea perfuziei renale în urma modificărilor hemodinamice severe întâlnite în IRA la vârstnici se manifestă şi prin creşterea activităţii agenţilor vasoconstructori şi prin reducerea activităţii factorilor vasodilatatori la nivelul circulaţiei renale, fapt ce amplifică severitatea evoluţiei IRA.

Elderly patients are often exposed to acute kidney injury (AKI). The etiology of acute kidney injury in elderly is often multifactorial, frequently provoked by an obscure cause. Acute renal failure is grouped into three categories: prerenal, intrinsic and postrenal. Prerenal AKI is the second most common cause of acute renal failure in elderly - nearly a third of all hospitalized cases. The study evaluated the AKI incidence, triggers, pathophysiological aspects in 330 elderly patients. The most common causes of acute kidney injury were infections (sepsis), heart disease (cardiogenic shock), hypovolemia and administration of nephrotoxic drugs.Deterioration of renal perfusion due to severe hemodynamic changes in the AKI in the elderly is also manifested by increased vasoconstrictor activity and reduced vasodilator activity of the vasoactive agents synthesized in the kidney, which amplifies the severity of AKI evolution.