Particularitățile operațiilor repetate în patologia joncțiunii esogastrice

Abstract

Introducere. Chirurgia antireflux are rezultate bune și satisfăcătoare în 85–90%, iar la restul 10–15% pacienți, simptomele de reflux persistă, reapar, ori survin complicații evolutive ale BRGE. Materiale și metode: Pe parcursul a 15 ani (2000-2015) în Clinica Chirurgie FECMF au fost efectuate 771 intervenții pentru patologia nononcologică a joncțiunii esogastrice (JEG) dintre care 76 (9.86%) au fost reintervenții. În mare parte – 52 (68.4%) au fost pacienții operați primar în clinica noastră în cele două servicii chirurgicale: chirurgie toracică și abdominală, unde practic s-a concentrat patologia JEG și tot aici s-a realizat cel mai mare număr de intervenții laparoscopice adresate patologiei JEG din țară. Concluzii 1. În concluzie putem menționa că cea mai frecventă patologie a JEG care a necesitat reintervenții chirurgicale a fost BRGE și complicațiile acesteia – 67 (88.1%) pacienți. 2. Operațiile rezective au constituit categoria celor mai dificile intervenții soldate cu morbiditate și mortalitate dublă față de intervențiile primare. 3. Alături de experiența chirurgului, o altă posibilă și frecventă cauza a insuccesului primei operației considerăm examinarea incompletă a pacientului și respectiv argumentare neadecvată a caracterului intervenției chirurgicale primare. 4. Reintervenția laparoscopică este posibilă, dar cere anumite abilități și experiența deosebită de la cel care o practică.

Introduction Antireflux surgery has good and satisfactory results in 85-90% cases, and in the remaining 10-15% patients, reflux symptoms persist, recur, or evolutionary complications of GERD occur. Materials and methods: During 15 years (2000-2015) in the Department of Surgery CME were performed 771 interventions for nononcological pathology of GEJ and 76 (9.86%) of them were reinterventions. Most of them 52 (68.4%) were patients primary operated in our clinic: the department of abdominal and thoracic surgery where practically focused on pathology of GEJ and here was achieved the highest number of laparoscopic interventions addressed to GEJ pathology in the country. Conclusions: 1. The most frequent pathology of GEJ which required further reintervention was GERD and its complications – 67 (88.1%) patients. 2. Resection operations were the most difficult category resulting in high morbidity and mortality in comparison with primary interventions. 3. Along with experience of the surgeon, another possible cause of the frequent failure of the first operation is incomplete examination of the patient and accordingly inadequate argument of the nature of primary intervention. 4. Laparoscopic intervention is possible, but requires some special skills and experience from one practicing.