Grețurile și vărsăturile postoperatorii în colecistectomia laparoscopică

Abstract

Introducere: Grețurile și vărsăturile postoperatorii (GVPO) constituie un efect secundar postoperator minor, dar care prin amplitudinea consecinţelor sale clinice poate afecta evoluţia și satisfacţia pacientului. Factorii determinanți: sexul feminin, nefumatori, istoric de GVPO, rău de mișcare, opioizii, volatilele, durata și tipul intervenției. Măsurile de profilaxie a GVPO: combinarea antiemeticelor, evitarea opiozilor, mobilizarea și alimentația enterală precoce în postoperatoriu. Material și metode: Studiu prospectiv, la baza clinicii Anestezie și Terapie Intensivă, IMSP IMU, pe un grup de 109 pacienţi la care s-a practicat colecistectomie laparoscopică electivă, cu anestezie generală, pivot volatil. Au fost studiate 2 loturi de pacienți la care s-a aplicat profilaxia GVPO: Lotul I (65 pacienți), cărora li s-a administrat Dexametazonă 4 mg intravenos, în cadrul premedicației și Lotul II (44 pacienți), care au consumat în seara operației, la orele 21:00, 100-150ml ceai+15mg zahăr. Intervenția chirurgicală a debutat la 8−8,5 ore de la consumul ceaiului. GVPO au fost evaluate în intervalul de până la 3 ore și până la 24 ore postoperatoriu. Rezultate: În Lotul I – 49%(32 pacienți) au manifestat GVPO, în Lotul II – 66% (29 pacienți). Rata GVPO la intervalul de până la 3 ore în Lotul I a fost 49%, în Lotul II – 66%, majoritatea fiind vomele. Rata GVPO la intervalul de până la 24 ore în Lotul I a fost 75%, în Lotul II – 85%. GVPO s-au manifestat în 70% cazuri la femei. Concluzii: Pacienții care au beneficiat de profilaxia GVPO cu Dexametazonă 4mg intravenos în premedicare, au avut o rată mai scăzută a GVPO.

Background: Postoperative nausea and vomiting (PONV) are a minor postoperative side effect, but they can affect the patient's evolution and satisfaction due to the magnitude of its clinical consequences. Determinants: female gender, non-smokers, PONV history, motion sickness, opioids, volatile, time and type of intervention. PONV prophylaxis: combination of antiemetics, avoidance of opiates, early mobilization and early enteral nutrition in postoperative period. Methods and materials: Prospective study of 109 patients, underwent an elective laparoscopic cholecystectomy, at Anesthesiology and Intensive Care Clinic, Emergency Medicine Institute, with general anaesthesia, volatile anaesthetics. Two groups of GVPO prophylaxis patients: Group I (65 patients) received Dexamethasone 4 mg intravenously in premedication and Group II (44 patients), consumed in the evening before the surgery (at 21:00) 100-150ml of tea with 15mg of sugar. The surgery started on 8-8.5 hours after. PONV evaluated over a period of up to 3 hours and up to 24 hours postoperatively. Results: In Group I - 49%(32 patients) revealed PONV, in Group II - 66%(29 patients). The PONV rate of up to 3 hours in Group I was 49%, in Group II - 66%, most of them presenting vomiting. The PONV rate up to 24 hours in Group I was 75%, in Group II - 85%. The majority of patients with PONV were women – 70%. Conclusion: Patients received GVPO prophylaxis with Dexamethasone 4 mg intravenously in premedication, they revealed a lower rate of GVPO.