Tratamentul chirurgical al defectului osos infectat la nivelul extremităţii femurale distale prin plastie cu lambou fibular insular

Abstract

În ziua de azi, defectele diafizare circulare ale oaselor membrului inferior rămân o problemă nerezolvată. Revizuind sursele de literatură la această temă, în actualitate sunt deja comune astfel de expresii precum ”o provocare pentru medicii traumatologi”, ”amputația ca rezultat al tratamentului”. Trebuie să admitem că metodele cunoscute de plastie osoasă posedă un număr de dezavantaje, care deseori se prezintă drept contraindicații pentru utilizarea lor. Această lucrare reprezintă un caz clinic de plastie vascularizată a defectului infectat a părții distale a șoldului, cu lungimea de 18 cm. Defectul s-a format 6 ani în urmă, după excizia radicală a osteoblastomei femurale. Noi am utilizat o grefă insulară fibulară musculo-osoasă. Contopirea a survenit timp de 4 luni, iar durata fixației comune externe a fost 8 luni. Se observă o bună contopire a osului transplantat cu oasele recipientului, hipertrofia sa și supresia urmării purulente.

Nowadays circular diaphyseal defects of bones of the lower limb remain an unresolved problem. Leafing through the sources of literature on this theme, in actuality are already common such expressions as "a provocation to trauma physicians", "amputation as a result of treatment". It must be admitted that the known methods of bone grafting possess a number of disadvantages often acting as a contraindication to their use. This paper presents a clinical case of vascularized plasty of distal infected thigh defect with a length of 18 cm. The defect was formed 6 years ago after radical excision of femoral osteoblastoma. We used the insular fibular muscular-bone flap. Fusion occurred within 4 months and the duration of the overall external fixation was 8 months. There is good fusion of the transplanted bone from the recipient bone, its hypertrophy and suppression of purulent outcome.