Tipul de lezare a bazinului - factor determinant în exodul traumei

Abstract

Introducere: Traumatismul oaselor bazinului asociat cu leziuni organelor intraabdominale se alătură celor mai dificile probleme medicinii de urgenţă. Pacienţii cu lezarea oaselor bazinului prezintă de la 5% până la 10,5% dintre pacienţii spitalizaţi cu fracturi. În leziunile multifocale grave ale oaselor bazinului ponderea rezultatelor nesatisfăcătoare ajunge pană la 50-70%, în acest grup se înregistrează 41-50% de cazuri letale. Scopul: Analiza influenţei tipului fracturii bazinului asupra gravităţii şi exodul traumei. Material si metode: Prezentat studiu a 152 pacienţi cu trauma bazinului. Bărbaţi- 104(68,42%), femei- 48(31,57%). Vârsta medie a pacienţilor 38,81±16,03 ani. Leziunile bazinului sistematizate conform clasificării M.Tile/AO. Valoarea totală a severităţii leziunilor: AIS=11,32±3,54; ISS=38,84±6,76 puncte. Mortalitatea- 41,44%(n=63 pacienţi). Rezultate: Lotul de studiu a pacienţilor cu fracturi a bazinului de tip A a constituit 58(38,15%), subtipul A2 - 55(36,18%), A3 - 3(1,97%) pacienţi. AIS=10,63±3,71; ISS=36,08±17,05. Mortalitatea în grupul cu fracturi pelviene de tip A- 27,58%(n=16), A2 - 25 %(n=14), A3 - 66,66%(n=2). În grupul cu fracturi pelviene rotaţional instabile de tip B- 40(26,31%) pacienţi. AIS=10,9±3,12; ISS=35,85±15,81. Mortalitatea în grupul cu fracturi pelviene de tip B a fost de 45%(n=18), B1 - 42,85%(n=9); B2 - 41,17%(n=7), B3 - 100% (n=2). În grupul cu fracturi pelviene rotaţional vertical instabile de tip C- 54(35,52%) pacienţi. AIS=12,3±3,41; ISS=43,63±15,98. Mortalitatea în grupul cu fracturile bazinului de tip C- 53,7%(n=29), C1 - 50%(n=20), C2 - 44,44%(n=4), C3 -100% (n=5). Concluzii: Fracturile oaselor pelvine de diferit grad de lezare agravează starea pacienţilor. Unul dintre factorii care determină gravitatea traumei şi mortalitatea în traumatism pelvin este tipul de fractură pelviană. Rata sporită de mortalitate s-a constatat în fracturile bazinului de tip B3 ; C1-3.

Background: Pelvic bones trauma associated with intraabdominal organ injuries joins the most difficult emergency medicine issues. Patients with pelvic bones injury are from 5% to 10,5% of patients hospitalized with fractures. In severe multifocal lesions of pelvic bones the rate of unsatisfactory results reaches 50-70%, 41-50% of fatal cases are recorded in this group. Aim of the study: Analysis of the influence of pelvic fracture type on gravity and trauma exodus. Methods and materials: Presented study included 152 patients with pelvic trauma. Men- 104(68,42%), women- 48(31,57%). The average age of patients was 38,81±16,03years, p<0,05. Pelvic lesions systemized according to M. Tile/AO classification. Total lesion severity: AIS=11,32±3,54; ISS=38,84±6,76 points. Mortality- 41,44% (n=63 patients). Results: The study group of patients with pelvic fractures type A- 58 (38,15%), A2 -55(36,18%), A3 -3(1,97%) patients. AIS=10,63±3,71; ISS=36,08±17,05. Mortality in the group with pelvic fractures type A was 27,58%(n=16), A2 -25%(n=14), A3 -66,66%(n=2). In the group with rotational unstable pelvic fractures type B- 40(26,31%) patients. AIS=10,9±3,12; ISS=35,85±15,81. Mortality in the group with pelvic fractures type B was 45%(n=18), B1 - 42,85%(n=9); B2 -41,17%(n=7), B3 - 100% (n=2). In the group with rotational vertically unstable pelvic fractures type C- 54(35,52%) patients. AIS=12,3±3,41; ISS=43,63±15,98. Mortality in the group with pelvic fractures type C was 53,7%(n=29), C1 - 50%(n=20), C2 - 44,44%(n=4), C3 -100%(n=5). Conclusion: Pelvic bones fractures of varying degrees of injury aggravate the state of patients. One of the factors that determine the severity of trauma and mortality in pelvic trauma is the type of pelvic fracture. The highest mortality rate was stated in pelvic fractures type B3 ; C1-3.