Corpi străini traheobronșici la copii: probleme analgezice în extragerea lor

Abstract

Introducere: Manevrele de extragere a corpilor străini traheobronșici pe cale respiratorie pot produce efecte secundare. Procedura anestezică are scopul de a diminua efectele secundare la extragerea corpilor străini. Materiale și metode: Am efectuat o statistică prospectivă pe 32 copii cu tabloul clinic de corpi străini traheoesofagieni îngerați. Cazuistica a cuprins copii între 10 luni – 3ani. După o evaluare de 30 min. – 2 ore a datelor clinico-imagistice și de laborator s-a inițiat procedura de extragere a corpilor străini din căile respiratorii. Rezultate: Copiii inițial au fost supuși anesteziei generale cu Sevorană și O2 100 %. Premedicația intravenoasă a inclus Sol. Atropini și Midozolan. Inducția cu Dithylin urmată de laringoscopia directă cu vizualizarea căilor respiratorii superioare. Prin pulverizare Sol. Lidocaini 2 % diluată cu Sol. NaCl 0.9 % 1:1 în doze terapeutice admisibile a laringelui, coardelor vocale, a traheii pe fondalul anesteziei generale a creat o stabilitate cardio-vasculară, respiratorie ca rezultat la abolirea reflexelor laringiene și ale traheii. A urmat intubația traheii cu extragerea corpilor străini din căile respiratorii. Criteriile de urmărire ale anesteziei au fost: pulsul, tensiunea arterială, starea tegumentelor etc. Concluzii: La copiii de vârstă mică rezervele funcționale sunt reduse și riscul complicațiilor la extragerea corpilor străini din aparatul respirator este mare. După efectuarea procedurii copilul va fi urmărit în serviciul de terapie intensivă.

Introduction: The maneuvers of foreign tracheobronchial bodies extraction by the airways can produce side effects. The anesthetic procedure aims to diminish the side effects of foreign bodies extraction. Materal and methods: We conducted a prospective statistics on 32 children with clinical picture of tracheoesophageal foreign bodies ingested. The cases included children between 10 months and 3 years. After a 30 min. - 2 hours of clinical-imaging and laboratory data evaluation, the procedures for extraction of foreign bodies from the airways were initiated. Results: Children initially underwent general anesthesia with Sevoran and 100% O2. Intravenous premedication included Atropini and Midozolan. Induction with Dithyline followed by direct laryngoscopy with upper airways visualization. Spray Sol. Lidocaine 2% diluted with Sol. NaCl 0.9% 1:1 in admissible therapeutic doses for larynx, vocal cords, trachea on the background of general anesthesia created cardiovascular, respiratory stability as a result of abolishing laryngeal and tracheal reflexes. Tracheal intubation by extraction of foreign bodies from the airways followed. The tracking criteria for anesthesia were: pulse, blood pressure, skin condition, etc. Conclusions: In children of young age, functional reserves are reduced and the risk of complications from the extraction of foreign bodies from the respiratory system is high. After the procedure, the child will be followed up in the intensive care unit.